10
插管动作粗鲁 、流程生疏， 插管不到位
-5
4、插管成功后（60-65cm），注入20-30ml气体，用听诊器听上腹 部有无气过水声,接胃肠减压器
10
方法有误
-5操作 过程 75分 Nhomakorabea5、遵医嘱向胃管囊或食管囊内注入气体。
6、向外牵拉三腔管，有阻力时连接500g重物，缓慢放置于牵引 架，重物距床面20-30cm，牵拉角度为45度。
5
记录不准确， 或未记录
-3
10、正确方法拔管A、查对 B、解释说明 C、协助患者口服5-10ml
未服石蜡油，
石蜡油，15-20min后拔管 D、放松牵引架，动作缓慢轻柔 E、脱 手套，整理床单位，礼貌告退 F、正确处理用物
15
拔管方法不规 范，解释说明
-5
不清
操作 后
终末处理，洗手。
评价
操作熟练，符合程序，动作轻巧、流畅，爱伤观念强 15min完成。
10 注气有误
-5
10
动作粗鲁、牵 拉不当
-5
7、取纱布擦净患者鼻腔周围及面部血渍、污迹。撤去治疗巾。脱 去手套，贴标示，标明管道的名称及时间。
5
未处理血渍、 污渍及无标识
-2
8、协助患者取舒适卧位，详告压迫三腔管的注意事项，整理床单 位，礼貌告退
5
未安置体位告 知不清楚
-5
9、正确处理用物，洗手，记录引流液的量、颜色、性质，如有异 常及时报告医生。
三腔二囊管操作流程及考核标准
项目
操作流程、质量标准
分 值
扣分细则
扣分
实扣 分
护士准备：衣帽整洁，仪表大方，语言柔和恰当，态度和蔼。
3
着装不合要求 。指甲长
-1
用物准备：治疗车，快速手消剂，治疗盘内治疗巾半铺半盖。内
置：中心负压吸引装置一套、弯盘內备纱布数块、清洁剪刀一把
、无菌治疗巾一块、三腔二囊管、50ml注射器、小药杯（内盛清 准备 水）、石蜡油、500g重物及牵引带，牵引架、胃肠减压器、听诊 评估 器、记录本、胶贴。 15分
环境准备：整洁、安静、安全，符合操作要求。
6
用物准备不全
每件 -1
2 未评估环境 -2
患者准备：评估患者情况，观察患者神志，询问患者有无鼻息肉
、鼻甲肥大、有无假牙等。向患者解释说明三腔管的重要性及注 意事项，强调患者配合的必要性。向其介绍三腔管的特点，以减
5
评估不到位
-2
轻恐惧感。引导患者接受留置三腔管的现实。
1、洗手、戴口罩
2
未洗手、戴口 罩
-2
2、携用物至床旁，查对患者姓名、床号，取下义齿，取平卧位，
铺治疗巾于患者枕旁,检查患者鼻腔、清洁鼻腔，将治疗巾铺于患 者下颌处，嘱患者口服5-10ml石蜡油。连接负压吸引装置并调试
5
查对、未口服 石蜡油
-5
负压
3、戴手套，检查三腔二囊管是否漏气，充分润滑食道囊以下的导 管闭，将弯盘置于患者下颌角，测量插入长度，嘱患者深呼吸， 自鼻腔将三腔管插入，管端达咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞 咽动作。
合计 考核人：
成绩：
2
未进行终末处 理和洗手
-3
严重违反操作
5 原则视本操作 5
不及格，每超
100