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二、世界 公元一世纪初，罗马百科全书（Anlus
Cornelins Celsus）:外科医生应该年轻或 至少不那么衰老；要有一双有力和稳健的手， 从不颤抖，左手和右手同样灵活；要有敏锐 和清晰的视力；要有勇敢的精神；要有怜悯
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之心，渴望治愈病人，但不可因病人的喊 叫而操作过快或切除的过少，操作时的情 绪毫不受疼痛和喊叫所影响。
中世纪，13-14世纪以前，医学与神学、 法学并立，被人看不起，声望很低，“教堂 实际上禁止外科医生和理发师。”
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14世纪以后 （一）发展的原因 ①对解剖的研究，文艺复兴。 ②火药的发明 — 战争，外伤。 （二）1540年外科医生与理发师在权利 和义务上达成协议，成为统一团体，外科
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第二课 （周二）
1、看录相： 《实体动物模拟普通外科手术演示》 2、讲解缝合方法 3、基本操作： ⑴、缝合 ⑵、正确使用手术器械
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第三课 （周三）
实体动物手术示教： 1、胃大部切除术 2、小肠部分切除术 3、阑尾切除术 4、气管切开术 5、静脉插管术
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第四课 （周四）
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医生日益不操理发业，理发师日益把外科 业务局于牙科，持续200年，1745年解体。
1800年，为保卫自己的权利、利益， 成立“伦敦皇家外科学会”。
1843年，“英国皇家外科学会”。
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（三）1597年英国外科教科书：“什么 是外科？”“它是一门科学和艺术，显示 如何在人体上操作，利用各种必要的手术 方法来帮助愈合，或尽可能采用最有利的 药物、取除、增添、复位、分开、接合五 个题目”。
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的皮肤开始，逐渐向不洁区集中。已经 污染的药液纱布或棉球，不应再用。
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②铺无菌手术单：
术区消毒后，即开始铺无菌单。目的 是除显露手术切口外，遮盖其他部位，避免 和尽量减少手术中的污染。小手术仅用一块 孔巾即可，较大手术，除术野外，至少要有 两层无菌单遮盖常用的铺巾方法顺序为：
1958年 邱财康；大面积烧伤。 1963年 断臂再植。 现代、当代新领域：心血管、手外科、 显微外科、器官移植等。
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目前，微创外科的发展非常迅猛， 腹腔镜已能完成胆囊切除术、阑尾切除 术、疝修补术、卵巢肿瘤切除术等中等 手术。在一些先进医院已能完成胃大部 切除术和结肠癌根治术等难度较大的手 术。未来是微创外科发展的时代。
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652年唐、孙思邈：关节脱位手法整复。 992年宋、王怀隐：痔（吡剂）治疗。 1335年金元、齐德之：疮病的全身治疗。 1856年清、高文晋：《外科图说》。 总之，我国外科事业历史悠久，丰富经 验，科学适用，但封建迷信影响很大。10外科手术学简史
解放前后：现代外科转人我国约50年， 大城市只能做胃、胆、肾切除术。
3、与病理学：1794年Hunter对外科 学-生理学-病理学讲得非常成功。出版 《论血液、炎症、创伤》“炎症不仅有时 是疾病的原因，而且常常是愈合的一种
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手段。”炎症因之成为“外科的第一原则”。 4、与麻醉学:各种化学麻醉剂的发明
和麻醉方法的改进，使外科手术变得更加 安全，范围日趋广泛，开创了外科新纪元， 在麻醉情况下手术成为一种切实可行的治 疗方法。我们时代的特点也从局部病变和 对此而设计的手术转向关心外科疾病的全 面情况。
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16世纪，Thomas Vicary,外科医生的 品质：⑴有学识、⑵是专家、⑶灵巧、 ⑷态度好。
三、外科手术与其他学科的关系： 1、与内科学：16世纪，Vasalios和 Fabrieius:“不存在那种不是内科医生的 外科医生”.
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2、与解剖学：20世纪之前，解剖学 由外科教授讲授：“不懂解剖的外科医生, 在对人体进行操作时不犯错误，就像是 要求瞎子能刻出一个完美的雕像一样。”
学生手术操作日（教师辅导） 1、胃大部切除术 2、阑尾切除术 3、气管切开术 4、静脉插管术 5、肠吻合术
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第五课 （周五） 考核与复习： 1、笔试 2、操作 ① 打结（次/分） ② 无菌术内容 ③ 缝合、打结、器械打结。 3、纠正错误、考评学习效果。
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本期外科手术学的学习重点：
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手术学教学日历 本期手术学学习重点 手术学简史 第一课 无菌术 第二课 缝合操作 第三课 手术示教 第四课 学生手术日 第五课 考核与复习
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教学日历 第一课（周一） ：
1、绪论、手术学简史 2、常用外科手术器械介绍 3、无菌技术操作： ⑴、更衣、刷手、泡手； ⑵、穿无菌手术衣，戴无菌手套； ⑶、术区消毒、铺无菌单。 4、基本操作：打结
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第一课 无菌术
一、介绍学习环境，教学人员，强调学习 纪律、态度，注意事项。
二、介绍主要外科手术器械，正确使用等。 录象
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学生分组，更衣后进行无菌术训练： 1、一般准备：
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2、手臂消毒法：
①、肥皂水刷手法 ②、灭菌王刷手法 ③、碘尔康刷手法 ④、碘附刷手法
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3、穿无菌大衣： 掌握抛起法：
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4、戴无菌手套： ①带干手套法：
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②戴湿手套法：
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5、消毒、铺无菌单：
①消毒：病人进入手术室，麻醉后安 置好体位，显露术区。由洗手后的参加手 术人员1-2名对病人手术区皮肤进行消毒。 临床以高效碘棉球或纱布进行皮肤涂擦两 次，以手术切口为中心向四周涂擦。对有 感染的创口或不洁区，消毒应从周围清洁
一、无菌概念， 无菌观念， 无菌技术操作的训练。
二、外科基本操作技能， 了解并掌握外科的基本
手术操作过程和基本方法。
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手术学简史：
一、我国 公元前14世纪商代，甲骨文就有了“疥”、
“疮”的记载。 公元前1066-481年周代外科独立成科。 公元后141-203年汉末华佗：麻沸散死
骨剔除术。 610年隋、巢元方：肠吻合、疝手术描述。