2.细胞学特点：
⑴涂片成熟淋巴细胞显著增生,且百分率达85%以上 ，
⑵巨噬细胞、中性粒细胞、间皮细胞等很少，一般 均小于5%；
⑶未见肿瘤细胞；偶见中度核异质细胞。
⑷少见轻度核异质细胞。
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浆膜腔积液 形态学分析 四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式
3.临床特点： 结核性浆膜腔积液多见于青少年或老年人。 积液一般为单侧， 渗出性为主，少见为血性或乳糜性。 临床上可伴有全身中毒性症状或继发肺、肠等脏 器结核病史。
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浆膜腔积液 形态学分析
四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式
积液淋巴细胞 与血片细胞有所不同：
核稍不规则
刺激淋巴更多
退变细胞更易见
可见少量淋巴母细胞
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浆膜腔积液 形态学分析
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淋巴母细胞
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淋巴母细胞
淋巴母细胞胞体大，呈圆形或椭圆形，胞 浆量较多，染深蓝色；部分细胞胞浆增多、 透明，可见少量颗粒和空泡；核大、规则， 核染色质粗颗粒状，核仁明显；有些细胞 核不规则，核畸形，核染色质成块状，排 列较致密，可见隐约核仁。淋巴母细胞可 能为异常分裂增殖后的淋巴细胞。
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浆膜腔积液 形态学分析
间皮细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 中性粒细胞
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浆膜腔积液 形态学分析
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浆膜腔积液 形态学分析
轻度核异质细胞
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浆膜腔积液 形态学分析
中度核异质细胞
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浆膜腔积液 形态学分析
几种较成熟的图文报告模式：
1 非特异性炎症的图文报告模式 2 非特异性炎症清扫期的图文报告模式 3 非特异性间皮细胞脱落的图文报告模式 4 结核性浆膜积液图文报告模式 5 早期结核性胸腹水文报告模式 6 化脓性浆膜积液图文报告模式 7变态反应性浆膜积液的图文报告模式 8 消化道损伤性化脓性浆膜积液图文报告模式 9 转移性恶性肿瘤的图文报告模式 10 恶性淋巴瘤（或白血病）的图文报告模式
一般间皮细胞〉60%（可见散在或成堆间皮细胞出现
可见多核间皮细胞）
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浆膜腔积液 形态学分析
三. 非特异性间皮细胞脱落 的图文报告模式
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浆膜腔积液 形态学分析
四. 结核性浆膜积液 的图文报告模式
1.结核性浆膜腔积液的机理：
结核菌素刺激机体出现迟发性变态反应致淋巴细胞 明显增殖。
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浆膜腔积液 形态学分析
三. 非特异性间皮细胞脱落 的图文报告模式
1.非特异性间皮细胞脱落定义：
主要出现在化疗、放疗病人及心、肝、肾等
各种病因的积液病人（类同慢性非特异性炎症）。
2.非特异性间皮细胞脱落机理：
由于间皮细胞长期浸泡在积液中或间皮细胞的缺氧、 水肿等反复损伤使间皮细胞大量脱落
（尚未引起炎症或炎症细胞大量介入或炎症轻微）
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浆膜腔积液 形态学分析
五. 早期结核性浆膜积液 的图文报告模式
较一般结核早10天左右出现症状
积液细胞计数（有核细胞数）约高于一般结核1000/ul(早 期结核的炎症反应更重）
结核性浆膜腔积液一般为单侧性浆膜腔积液，早期由于急 性应急反应淋巴细胞增生的同时伴有中性粒细胞增生，早 期中性粒细胞可高达50℅以上
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浆膜腔积液 形态学分析
一. 非特异性炎症 的图文报告模式
1. 非特异性炎症定义:
是由心衰、肺炎、糖尿病、肾病慢性肝病等 多种原因引发的以巨噬细胞增生为主要特征的慢性炎症。
2. 非特异性炎症机理:
浆膜腔处于长期积液损伤 积液中脱落的死亡成分或化学成分刺激 也可见于急性炎症后的恢复
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1 制片前，水分要充分吸走 2 在剩余沉渣中加入适量血清 3推片角度大，速度快，力求短而厚
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浆膜腔积液 形态学分析
胸腹水推片清液，吸完上 清液为止。
2.红细胞明显过多时，应吸取白细胞层推片。
3 细胞少，角度大，速度快；细胞多，角度小， 速度慢。
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浆膜腔积液 形态学分析
一. 非特异性炎症 的图文报告模式
来源于血液的单核细胞 和组织内的组织细胞
具有较强的吞噬力
可以吞噬、消化细菌、
病原体、异物、组织
碎片等。
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细胞特点：不规则
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浆膜腔积液 形态学分析 二. 非特异性炎症清扫期 的图文报告模式
吞噬红细胞
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含铁血黄素颗粒
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标准化操作===〉质量保障
第一步：临床取材
胸腹水专用抗凝管
标有刻度： 约10ml 带盖：减少生物污染 干粉抗凝剂：避免凝块干扰 干燥及无菌：保证不受杂菌污染 不能用反复洗涤的玻璃试管用可整来理pp装t 胸腹水、脑脊液来离心 1
浆膜腔积液 形态学分析
标准化操作===〉质量保障
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浆膜腔积液 形态学分析
核异质细胞
细胞不典型增生又称核异质细胞，属于“癌前 病变”。它本身不是癌，但发生癌的检出率 明显增高，该细胞是处于癌细胞与正常细 胞间的异常细胞。
重度核异质（重度不典型增生）见于高度 可疑癌，或癌细胞少，或浸润癌的癌旁细 胞，或原位癌。
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浆膜腔积液 形态学分析
4 粘性标本，推片角度更小，速度更慢，必要时 用压片法。
5尽量将沉渣全部吸出制片，推2-3张，要求片子
有体尾部。
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浆膜腔积液 形态学分析
积液细胞主要成份：
上皮来源非肿瘤细胞：间皮细胞（正常、轻/中度核异质） 上皮来源肿瘤细胞：癌细胞、恶性间皮瘤细胞 造血淋巴组织非肿瘤细胞：中性、淋巴、巨噬细胞等 造血淋巴组织肿瘤细胞：淋巴瘤细胞、白血病细胞 病原生物及其它：细菌、真菌、结晶、脂肪乳滴等
血性标本，离心后用加 样枪轻轻吸取中间有核 细胞层
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浆膜腔积液 形态学分析
标准化操作===〉质量保障
• 第三步：推片、染色
推片分布有体尾部 细胞分布层次清晰 （一般推1/3-1/2玻片长）
如推片太长，增加看片时间，
时间，导致效率低。 可整理ppt
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浆膜腔积液 形态学分析
脑脊液推片注意事项：
• 第二步：高度浓缩
慢慢吸取上清液
沉渣以外的水份尽量吸干
留下液体约20ul左右
（通常制备2-3张片即可）
有核细胞浓集（离心后沉渣量）和制作推片
是提高恶性细胞检出率最关键的技术
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浆膜腔积液 形态学分析
操作注意：
少数有微小凝块的标本， 在离心前，挤压凝块后 挑去，以减少凝块对有 核细胞的吸附；