长治学院
公共任选课开课申请表开课学期
课程名称
主讲教师
姓名职称或（学历）性别是否为新开课程联系电话
学时学分
课程简介一、教学目的及要求
二、教学内容及课时分配（分章节）
课
程
简
介
参
考
教
材
教材名称作者出版社
开课要求课程适应对象生
教室需求
（四选一）
多媒体教室普通教室
多媒体计算机教室其他
教师开课承诺：
签字：
教师所在单位意见：
负责人签字：
（系章）
年月日校教学指导委员会意见：
负责人签章：
年月日
注：1.表中内容请逐项认真填写，不可空缺；
2.本申请表在校园网教务处主页下载，基本格式不得变动，正反面打印提交。