模拟问诊评分标准(共100分)
问诊内容评分项目(70分)
1.检查者介绍自己的姓名、职务及职责。
(3分)
2.检查者询问病人的一般项目(姓名、性别、年龄等)。
(3分)
3.主要发病症状及发病时间。
(6分)
4.病因与诱因。
(3分)
5.主要症状的特点(部位、性质、持续时间、程度、加重或缓解的因素)。
(6分)
6.病情的发展与演变。
(4分)
7.阴性及阳性的伴随症状及特点。
(5分)
8.诊治经过。
(4分)
9.病程中的一般情况(食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变等)。
(4分)
10.询问过去的健康状况。
(4分)
11.询问预防接种及传染病史。
(4分)
12.询问药物及其他过敏史。
(4分)
13.询问手术、外伤、输血史。
(4分)
14.询问系统回顾。
(4分)
15.询问个人史(出生地及居留地,生活习惯及烟酒等嗜好,职业和工作条件)。
(4分)
16.询问婚姻史(、月经史)、生育史。
(4分)
17.询问家族史。
(4分)
问诊技巧评分项目(30分)
1.按问诊顺序系统提问。
(3分)
2.主要症状详细询问。
(3分)
3.少有重复性提问。
(3分)
4.无诱导性提问。
(3分)
5.不用医学名词或术语提问,如果使用术语,应向病人解释。
(3分)
6.询问者注意聆听,不轻易打断病人说话。
(2分)
7.引证核实病人提供的信息。
(2分)
8.态度友好。
(3分)
9.衣冠整洁。
(2分)
10.尊重病人,获得病人的信任,使病人感到温暖。
(2分)
11.使用过渡语言。
(2分)
12.问诊应用结束语。
(2分)。