系统支持：
设置必须录入栏目必填判断，不填不能录入下一个栏目。设置 默认值，减少录入量。设置录入合理范围判断，防止错误数据 录入。自动校验栏目间的逻辑关系
可配置合格档案标准：两个栏目未填不能保存。统计合规录入 栏目数量。
随时查看总体建档率
建档人员批量提交系统自动审核合格的档案，系统协助自动随 机按比例抽查若干份，管理人员人工核查（电话回访），记录 核查结果。系统计算核查后的合格率，大于某个合格率，该批 档案视为审查合格。
2、找到未建档的人： 与人口档案进行批量数据筛查比对：发现已建档案中没有的人。
从业务中捕获：从医疗、体检、计划免疫等业务中，发现基础 人口数据中没有的人，未建档的以及档案不完整的。
2021/3/2
5
系统如何支持建档？
上门登记： 划片包干，规定时间内完成。系统能分区划分责任人，设定完成时间。
2、业务系统改造和接口开发测试：
资金：网络+设备+软件+数据标准化，内部系统整合 软件厂商协调配合难
3、数据上传的数量和质量：
数据上传时断时续，业务机构没有积极性 数据质量差，规范化标准化水平低
4、不同区域平台之间的数据交互
2021/3/2
27
如何有一份动态完整的档案？
1、现状调查：
据质量
2021/3/2
4
如何找到要建档的人？
1、清楚需要建档的总人数：
系统里有基础人口档案，数据项至少包括：姓名、性别、身份 证号，住址。
来源：公安、计生。批量拷贝，省平台下发。
基础人口档案的闭环动态更新：健康档案系统和其他业务系统 与计生系统对接，将人口档案中没有的、信息不全的、需要更 新的信息推送给计生系统，提醒计生业务人员调查核实并录入， 健康档案系统再从计生系统下载更新。
业务规范：必须录入诊断和主要症状才能开立处方/检查 等医嘱，
系统支持：无诊断无症状不能保存。诊断是传染病立即要 求填报传染病卡。
院内系统统计分析，定期通报，与绩效考核挂钩。
2、上传数据完整性
上传数据要求：二级及以上医院：每天晚上自动上传当天 门诊数据和出院患者数据
平台对上传数据进行一次完整业务校验：有挂号必须有诊 疗数据，有入院必须有出院记录。
将医院统计数据与上传平台业务数据的统计结果比对，定 期公布。
2021/3/2
33
如何用好档案？
档案应用对象：居民、全科医生、临床医生、公卫 医生、管理人员
不同的对象需求不同，系统要方便应用 平台建立档案数据索引：
按事件发生时间、地点、类型、疾病诊断，建立档案的索 引和摘要
健康档案的展示形式：可以按多种方式排序，方便 使用者查看
3
如何建好档，用活档？
1、管理措施
覆盖：事前、事中、事后 体现：多干多得，优劳优得
2、业务规范
规范业务操作 优化业务流程 创新业务模式
3、信息化
支持的工具：设计信息系统支持下的业务和管理模式 与信息管理部门密切沟通：明确任务，讨论需求 与软件公司加强配合：引导系统开发，做好系统应用，保证数
3、标准化工作的监管：
区域平台对上传数据进行标准化校验，结果反 馈，帮助整改
பைடு நூலகம்
2021/3/2
29
如何有一份动态完整的档案？
档案数据上传推进方法：
1、业务驱动：
利用公共卫生项目要求和经费，提高档案采集数据质量。
利用分级诊疗、远程诊疗等业务创新，促进档案信息交互 与共享。
2、系统支持：
业务人员应用：医疗与预防流程整合，分级诊疗中档案信 息传递与调阅，远程医疗中病历和检查结果交互。
信息系统之间没有接口：条线直报系统，二级及以上医 院的信息系统
有接口但数据没有标准化：不同系统里的居民没有统一 的身份标识、业务数据编码不同
2021/3/2
9
如何有一份动态完整的档案？
1、利用信息技术手段在业务中采集数据。 2、业务系统的数据标准化是档案整合共享的基础。 3、互联互通的区域信息平台是档案动态完整的保障
息
信息平台
安
药品供应保障
标
电子病历 电子健康档 全员人口
全
准
综合管理
数据库
案数据库
数据库
保
体
动态更新完善
障
系
区区域域人人口口健健康康信信息息平平台台
地市级、县级
体
系
信息网络
基于电子病历的 2021/3/医2 院信息系统
基层医疗卫生 管理信息系统
公共卫生 信息系统
计划生育
信息系统
23
江苏省基层医疗机构信息系统全覆盖
按事件发生时间倒排序 按事件类型排序：门诊、住院、慢病、计免 按疾病诊断排序 按不同等级医院就诊排序 按健康异常信息排序
2021/3/2
各业务系统通过系统接口上传档案数据给区域信息平台 跨地域产生的档案信息通过不同地区的平台交互 在区域信息平台上进行档案的整合 各业务系统通过系统接口调阅在区域信息平台上的档案
2021/3/2
10
如何有一份动态完整的档案？
新技术在档案采集和使用中的应用： 1、移动终端
平板电脑 手机
2、物联网设备
2021/3/2
7
档案质量管理的功能
建档2021/3/2 提交
抽样
审核
结果
8
如何有一份完整的档案？
内容来自不同的业务和系统
基础数据：人口档案数据，建档时录入的基础档案，体 检数据。
动态更新：慢病随访，医疗、体检、免疫、传染病、妇 幼。。。
异地产生数据：异地就医、异地居住
问题
业务数据采集难，先纸质记录再录入，不同系统录两遍， 增加工作量
如何有一份动态完整的档案？
区域平台档案数据整合难点： 1、居民身份识别：
居民就诊不带卡，各业务系统中身份识别码不一致，平 台收集的数据无法关联到一个人的档案里。
2、一次业务事件的数据不完整：
门诊有挂号无就诊，有就诊无诊断，有检查申请无结果。
3、业务数据不规范不标准：
基层诊断好多霍乱，农村老人学历是研究生
2021/3/2
12
预约挂号流程
点击“预约挂号”
2021/3/2
预约挂号医生
预约挂号时间 确认预约挂号单
13
医生版APP：健康档案管理
点击“健康档案”
进行健康档案管理
健康档案管理内容
2021/3/2
14
医生版APP：高血压随访管理
2021/3/2
点击“高血压”
查看高血压随访病人列表
高血压病人随访 可以电话、短信， 支持地图定位 15
业务中发现并触发建档任务： 在体检、孕产检、免疫、就诊、随访等业务中发现未建档和不完善的 系统触发建档任务，本次业务中建档。 系统设立任务标记，提醒责任人，设定完成时间。
重点人群优先： 系统能区分老人、儿童、妇女、慢性病患者 支持重点人群优先建档，分析重点人群建档率。
自助建档： 提供面向居民的网站，手机APP，居民自助录入，责任人完善和审核。
2021/3/2
31
如何有一份动态完整的档案？
统一居民唯一身份识别：
身份证号，关联健康档案号/健康卡号/医保号/电话， 提供多种身份验收方式，姓名、电话、住址等查询，手 机虚拟卡。业务操作规范要求，有考核机制
加大向居民的宣传力度，有身份识别介质的，提供多种 便民措施，自助挂号交费，档案查阅，预约，消息接 收。。。
居民 社区卫生中心
县级医院
202111/3个/2 省辖市建立了区域卫生信息平台。所有县（区）建立了区域卫生信息25平台
或支持基层信息系统应用的县（市）级数据共享中心。
健康档案来源与信息采集现状
1、公共卫生 建档、慢病建卡和随访、老年人管理等基层系统或区域平台 直报系统：传染病、计划免疫数据省平台下发 体检系统、妇幼系统，接口采集？
2021/3/2
24
省级人口健康信息平台
健康档案 电子病案 人口数据
市级人口健康信息平台
健康档案 电子病案 人口数据
省级医院，公卫机构
No Image
市级医院 公卫机构
No Image
区县级人口健康信息平台
健康档案 电子病案 人口数据
县级公卫机构
No Image
健康档案
基于区域信息平台的 信息交互与共享
第三方协助建档： 购买服务，由院校学生、健康管理公司等人员，协助访视居民，录入 档案，专业人员审核。
202注1/3意/2 ：建档时告知档案内容和作用，尊重居民知情同意权。 6
如何保证建档质量？
4、建档质量管理
建档率：分子是合格的档案数。
质量规范和方法：
两个栏目未填=不合格，
内容的真实性人工抽查
医生版APP：妇幼保健管理
2021/3/2
点击“产后访视”
选择人员进行访视 可以电话、短信、支持地图定位
16
三.移动互联网与物联网的 自作我用监测管理与医生交互的手段
随访包
2021/3/2
心电监测
血压呼吸睡眠监测
17
新技术支持下的医防结合服务创新实践
自助检测
社区卫生中心
上门随访
远程监测
远程服务
移动检测医疗设备 自助设备
3、大数据应用
疾病监测
2021/3/2
11
新技术应用：掌上APP(大众版)
1、医患沟通：实现医患零距离沟通。 2、挂号预约：实现科室医生挂号预约。 3、报告查询：实现检验检查报告查询。 4、分诊咨询：实现患者病情智能诊断。 5、便捷寻医：实现医院科室定位导航。 6、用药查询：实现药品用法信息查询。 6、掌上支付：实现手机支付医疗费用。
大家好