梅毒
一、定义
梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。

主
要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。

是《中华人民共和国传
染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。

二、流行病学
近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。

所报
告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅
毒报告病例数也在增加。

梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的
性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。

极少数可通过输血
或途径传染。

获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上
是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污
染的衣物等传染。

胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，如果一、二期和
早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。

三、传播途径
1．接触传播：1）直接传播：直接接触病原体（接吻、性交、飞沫） 2）间接传播：患者分泌物污染的物品（被褥、衣服等）2．血液传播：血液、血液制品（注射器、手术器械、生活用品）3．性传播：主要传播途径
4.垂直传播：母婴传播（软产道、哺乳、胎盘）
四、院内感染及医护预防措施
院内感染途径（传染源、传播途径、易感人群）
院内预防措施：控制感染源（限制传染病患者的活动范围）
切断传播途径（减少和患者的直接接触并做好防护）
保护易感人群（免疫力低下人群、医护人员）
医护预防措施：1.洗手：接触血液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手。

2.手套：接触血液、排泄物、分泌物及破损的皮肤
黏膜时应戴手套，预防医务人员变成传染微生物的媒
介。

在两个病人之间一定要更换手套，手套不能代替
洗手。

3.面罩：（护目镜和口罩）减少患者血液、排泄物、
分泌物等传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔、
及鼻腔粘膜。

4.隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌
物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时必
须使用。

脱去隔离衣应立即洗手，以避免污染其他病
人和环境。

五、医务人员自我防护
1.日常的护理工作中加强防护培训，树立预防意识及自我保护意识。

住院患者常规行TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集试验）检查，在血液报
告结果未明确之前，接触患者的血液、体液时，特别是接触急性盆
腔炎及宫外孕患者时，要带手套，每次操作后用肥皂洗手3 遍。

2.针刺预防：静脉输液拔针后及肌注后处理针头时，针头不要面对
他人，以防刺伤。

避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己的手。

使用利器盒将注射器与针头分离，并将针头置于利器盒内。

3.意外暴露处理：意外刺伤或皮肤破损处接触到患者的血液、体液后，应立即用肥皂水冲洗伤口，并挤出伤口的血液;立即服用红霉素
或肌注苄星青霉素做预防性治疗。

立即报告有关部门，并于第4周
作RPR(类脂质抗体的实验)、TPPA检查。

五、消毒隔离、器械处理
1.消毒隔离：消毒隔离对合并隐性梅毒的患者进行标识，在患者一
览表（病例）上进行标注。

有条件可住单问，如无条件应告知患者
床边隔离注意事项，病室每日紫外线消毒1次，每次30min。

2.器械处理
（1）床边备一次性手套及专用的黄色医用垃圾袋，便于医护人员做
好隔离工作。

（2）进行群体性护理操作时将此类患者放在最后。

（3）○1患者使用的一次性物品如注射器、输液器、窥阴器，先用消毒液浸泡后再与其他患者用物一起销毁，统一处理。

体温计、
血压计、听诊器固定专用，单独消毒。

○2患者衣服、被服更换后先消毒再清洗。

○3患者的分泌物，体液及血液应严格按消毒与隔离原则处理。

○4患者出院后做好终末消毒，病室（手术室）紫外线照射
30min，用消毒液擦拭家具及地面，被服先消毒再清洗，床垫、棉被、枕头日光暴晒。