10
一种证照不全扣2分。
一次性使用无菌医疗用品储存符合要求，存放架或柜距地面25cm，距天花板50cm，距墙5cm，必须有生产企业许可证、产品生产许可证，产品注册证和卫生许可证，卫生许可批件。
10
查现场，1处不符合要求扣1分。
院感科对消毒剂进行审核
10
一种未审核扣2分。
消毒药剂须有卫生许可证、卫生许可批件、次氯酸钠类、戊二醛类消毒剂须执行卫生部《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》要求。
药剂科设备科医院感染管理考核与评分标准
负责考核科室：院感科考核得分：
被考核科室：考核人：考核日期：
标准要求
标分
考核方法
扣分原因
记分
设有医技科医院感染管理小组，由科主任及兼职监控药剂师组成。每月对科内院感质量进行一次检查，并体现质量持续改进的措施
10
未设临床科室医院感染管理小组扣1分，未进行检查每次扣4分，未体现持续改进扣1分。
5
设施不符合要求每处扣1分，查手卫生用品消耗量。
医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》
10
抽考医务人员操作，一人不规范扣1分。
医务人员知晓隔离预防知识并能正确使用防护用品，有关隔离预防措施符合规定。
10
1人次不符合要求扣1分。
1处不符合规定扣1分。
医疗废物管理符合规定。
10
查现场，1处不符合要求扣1分。
积极参加院方组织的医院感染管理知识培训。
10
1人次未参加扣1分。
组织科内进行医院感染管理知识培训，每季度1次。10缺1次扣1分，1人次 Nhomakorabea参加扣1分。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果符合有关要求，对不合格情况有处理措施及记录。
5
空气监测补采不合格扣1分，其它监测1项不合格扣1分。
配备洗手、干手装置、速干手消毒剂，取消肥皂洗手。