重症护理是一个专业，处理人们面临危 及生命的问题及反应
工作范畴 包括病危者、家属、重症护理 同事、及重症护理工作环境
目标：确保有效的互动及最佳的患者照 顾结果
The Development of Critical Care Nursing 重症护理发展
认可护理人员在重症护理 贡献及角色，促进与医师间 的合作
AACN 重症护理专业标准
Quality of Care 照顾品质 Individual Practice Evaluation 个别实践评
价 Education 教育 Collegiality 同事间合作 Ethics 道德 Collaboration 共同合作 Research 科研 Resource Utilization 资源应用
引导重症护理发展的理念
Synergy Model (Villaire, 1996): 叙述护士与病人间的相互关系 病人的特质促使护理能力的发展，以便能
提供整体的、修复的照顾，促使病人达到 最佳的护理结果
Synergy Model: 护理胜任能力
Clinical judgment 临床判断 Advocacy 建言 Caring practices 关怀的实践 Collaboration 协和性 Systems thinking 系统思维 Response to diversity 多元性的反应 Clinical inquiry 临床的质疑 Facilitation of patient and family learning
8. Life-long learning 终身学习
9. Optimized talent and resources 扩展 能力及资源
10. Innovation and creativity创新及创 造
Nurses create a healing, humane, and caring environment
神经外科手术后重症护理床开始，而后有 CCU及在芝加哥建立早产儿单位 1970年发展共性重症监护室
适当的ICU环境能促 90s (3)
Surfactant therapy 肺表面张力素治疗 Antenatal Steroids 产前激素治疗 Folate to prevent NTDs 叶酸预防神经管道缺损 Improved survival of micropremies 微小早产儿提
医疗技术与仪器发展促进 特别的重症护理单位建立
Contemporary Critical Care 现代 的重症护理
多医疗梯队的照顾 ： physician intensives, specialty physicians, nurse, advanced practice nurses, and other nurse clinicians, pharmacists, RT, PT, OT, social workers, clergy, child life specialist
照顾的连续性 Continuum of care from one setting to another （连接医院到家庭、社区)
专科医师
ICU相关人员
ICU 护士
伤口护士
深切治疗专家 微生物学家
ICU病人
院感护士 营养师
临床心理治疗师
医学社工
物理治疗师
职业治疗师
ICU Patient and Family
是病人及家属学习的促进者
Synergy Model: 环境 Environment
1. Value 价值官 2. Respect 尊重 3. Knowledge 知识 4. Ethical 道德 5. Collaboration 协作 6. Diversity 多元化
7. Leadership 领导
材料可及性 ICU病人出院后的随访与康复，如何降低ICU出
院病人的再入院或急诊再使用率？
重症疾病照顾与家属压力
重症单位家属需求： 1。 需要离重病家属近（Keske，1992），病室
要有足够空间容纳家属 2。家属需要舒适感：情绪与生理舒适，等候室
空间、医疗进程报告
护理人员工作在重症单位的压力（符合、单位设 计、休息时间与场所，环境舒适感）
医疗梯队合作 适应高科技的发展与应用，及高科技所
带来的道德冲突 临终关怀与护理 远距医疗与护理
重症护理中所重视的护理议题
降低ICU院内感染发生率（管道、呼吸机、抗 生素－降低自身免疫力)
ICU 陪客与家属看护问题 ICU 护理成效及指标 入住 ICU指标及病情严重度评价 ICU管理：财务、仪器、费用平衡、新技术与
临床重症监护新进展
徐丽华 上海交通大学护理学院 世界健康基金会 （Project HOPE）
The Development of Critical Care Nursing 重症监护发展
1950 年照顾脊髓灰白质炎病人 1960 年开始麻醉恢复室 1960 开始Johns Hopkins Hospital 3-bed
ICU 护理重视议题
重症医疗与护理趋势
重症病人复杂性增加 老年病人有慢性疾病及多器官问题、留院时
间长、费用增加、增加重症护理的负荷。 重症医疗费用昂贵，占据大部分的医疗预算 重症护理护理人力不足，病人住院时间缩短、
评价护理成效与结果
重症医疗与护理趋势-(2)
重视病人安全、临床护理指引、以循证 为基础
重症单位病人的经验
沟通困难 疼痛 口渴 吞咽困难 焦虑 失去控制 忧郁 害怕 缺少朋友及家属
被约束 觉得被拖累 无法活动舒适 睡眠困难 寂寞 思想死亡或有滨死
升存活率 Nitric Oxide therapy 一氧化氮治疗 Fetal Therapy 胎儿治疗 “Back to Sleep” reduced SIDS “平躺”预防婴儿
悴死症发生
by Dr. Avroy Fanaroff, 2001
AACN Defines Role of Critical Care Nurses 定义重症护理角色