体温单的绘制操作流程
体温单的绘制操作流程
操作流程:
步骤
内容
要点提示
准备
护士:着装规范,举止端庄、大方、洗手。
用物:体温单,记录本(患者信息),红、蓝钢笔或签字笔,直尺,体温单绘制笔。
眉栏、
页码、
在相应眉栏分别填写”王某“、”外“、”二”“6”、“222456“。
日期栏第一日写”2009-9-29“,第二日写”30”,第三日“10-1“,第4、第5、第6、第7日分别写“2、3、4、5“
体温
曲线
在10点纵格栏内38.5℃处蓝笔绘制腋温符号”ⅹ”。
口温为”●搏处红笔绘制脉率符号”●”。
脉搏于体温重叠时先画体温符号”ⅹ”,再用红笔在体温符号外画”○”
呼吸
曲线
在10点纵格内,在20次呼吸处蓝笔绘制呼吸符号”○”或直接靠下写呼吸次数。
呼吸次数上下两次错开写。
住院日数栏一次写“1、2、3、4、5、6、7”。
均用蓝钢笔或签字笔填写。
六天中遇到新的年度或月份,则应填写年、月、日或月、日、其余只填日。住院日数依次写至医院。
40-42℃
用红笔在10点时间栏内顶42℃水平竖写”入院”—十时二十分”。
入院与时间之间—占2个小格。整点时间不一致时,填写在靠近时间栏内。
底栏
填写
当日血压栏内用蓝笔分数式记录”110⁄70”,体重栏内记录“50”,药物过敏栏内记录”青霉素“。
各栏以阿拉伯数字记录,不写计量单位。底栏其余步骤据实填写。
核对、整理、
重新核对是否填写正确,用物放回原处,保持整洁。