• 在短期低碘状态下，甲状腺为了保护自身不受低 碘环境的危害，反馈性地引起垂体TSH合成和分泌 增加，使得TSH与TSHR 结合调控NIS蛋白表达在相 对稳定的状态，从而保证甲状腺的正常摄碘。
• 持续低碘使TSHR mRNA表达水平明显降低，同时， 滤泡细胞膜上的NIS蛋白表达量明显减少，说明随 着缺碘时间的延长，甲状腺对自身的保护作用被 破坏，已无法通过TSH对NIS的上调作用而保持自 身稳态，此时，TSHR mRNA与NIS蛋白表达呈现同 步减少的状态，说明在低碘状态下，NIS蛋白的表 达减少受到TSH-TSHR 信号通路的调控。
NIS调节甲状 腺对碘的摄取
I-的活化
摄入腺泡上皮 细胞的I-，在 甲状腺过氧化 酶的作用下被 活化。
I-的活化是碘得以 取代酪氨酸残基上 氢原子的先决条件。
酷氨酸碘化 甲状腺激素合成
腺泡上皮细胞粗面 内质网的核糖体上 形成甲状腺球蛋白 （TG），其含有3% 酪氨酸残基。甲状 腺球蛋白酪氨酸残 基上的氢原子被碘 原子取代或碘化， 生成 MIT 和 DIT
碘缺乏
1 低碘与地方性克汀病
2 低碘甲状腺肿 3 低碘与甲状腺功能减退
• 正常人的甲状腺都贮存一定量的碘, 供摄碘不足 时维持腺体合成激素之用。但当较长时间得不到 碘的补充时, 激素的合成和分泌都随之减少。这 样, 使得TSH 继续不断地作用于甲状腺, 腺细胞 的增长和增生得不到抑制, 从而导致甲状腺肿大 。此外, 由于缺碘, T3、T4 的合成受到障碍, 形 成有缺陷的碘甲腺原氨酸, 不能分泌出腺体外, 大量贮积于滤胞腔中, 形成胶体样甲状腺肿; 在 长期反复缺碘的情况下, 甲状腺细胞长期反复地 增殖和萎缩, 从而形成结节性甲状腺肿。
陆地食品含碘量中动物性食品高于植物性食品， 其中含碘量:蛋、奶>肉类>淡水鱼。
植物含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。
碘的吸收
• 膳食和水中的碘主要为无机碘化物，经口进入人 体后，在胃及小肠上段被迅速、完全吸收，一般 在进入胃肠道后1小时内大部分吸收，3小时内几 乎完全被吸收。碘主要是在胃和小肠被迅速吸收 ，空腹时1～2h即可完全吸收，胃肠道有内容物时 ，3h也可完全吸收。
• 碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U型曲线 关系，即碘缺乏和碘过量均可使甲状腺疾 病的发生率升高。
碘缺乏
碘缺乏对甲状腺及身体健 康的影响与机体所处的发 育时期相关； 婴幼儿时期：影响婴幼儿 的神经系统及骨骼发育， 严重时可导致呆小症； 成人时期：引起甲状腺肿， 甲状腺功能减退。
碘过量
自身免疫性甲状腺炎、 高碘性甲状腺肿、 甲状腺功能减退、 甲状腺功能亢进、 甲状腺乳头状癌。
甲状腺激素合成、分泌调节
过
甲状腺细胞
氧 化
血
液 碘泵 过氧化物酶
中
I-
I。
物 酶
MIT
I-
DIT
TG上的酪氨
酸残基
滤
T3
泡 腔
蛋白
T4
胶水解酶 质
血液
T3 T4
TSH
腺垂体
TRH 下丘脑
负反馈
碘Ad在d 人You体r T内ext吸收代谢
A甲dd状You腺r T激ext素合成 A碘dd与You甲r T状ext腺疾病 如何食用含碘食物
• 生理情况下，TSH 与位于甲状腺滤泡细胞基底膜侧的 TSHR 结合，通过腺苷酸环化酶（AC）介导三磷酸鸟 苷（GTP）偶联蛋白Gα 信号系统发挥作用，引起cAMP 信号通路的级联反应，使甲状腺特异性转录因子 TTF-1，TTF-2 和PAX-8 磷酸化。TTF-1，PAX-8 是 NIS 上游增强元件（NUE）的主要组成部分，其磷酸 化可激活NIS 启动子和NUE，上调NIS 的表达并促进 其向细胞膜转运。
TG：甲状腺球蛋白，L：溶酶体，P：伪足
• 位于甲状腺滤泡细胞基底膜侧的特异性钠/ 碘转运体（Na+/I- symporter，NIS） 是介导
甲状腺细胞摄取碘的重要媒介，碘摄入量 的变化可通过影响NIS 的表达而影响甲状腺 摄碘。
• 促甲状腺激素（TSH）与位于甲状腺滤泡细胞基底膜 侧的TSH 受体（TSHR）结合后，可激活由c-AMP介导 的信号级联反应。上调NIS 的表达并促进其向细胞膜 转运，调节其在滤泡细胞基底膜侧的分布与定位，增 强甲状腺摄碘功能。
• 碘的最低生理需要量为每人75mg/天，供给量为生理需要量 的2倍，即每人150mg/天。
碘Ad在d 人You体r T内ext吸收代谢
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甲状腺腺泡聚碘
由肠吸收的碘， 以I-形式存在于 血液中，I-逆着 电化学梯度面进 行主动转运从血 液转运进入甲状 腺上皮细胞内
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碘的来源
• 碘是人体必需微量元素，主要来源于食物，其余来源于水 和空气。人体由食物提供的碘几乎占所需碘的90%以上， 食物中的无机碘易溶于水形成碘离子。
• 在食物中以海洋生物含碘量最高，如海带、紫 菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等；
正常情况下，每日由尿排出50～100mg碘，占排出量的40%～ 80%。
通过唾液腺、胃腺分泌及胆汁排泄等从血浆中清除碘，最后从 粪便排出，这部分占10%左右。
通过乳汁分泌方式排泄的碘，对于由母体向哺乳婴儿供碘有重 要的作用，使哺乳婴儿能得到所需碘。
• 在稳定及适量摄入情况下每天排出的碘约等于摄入的碘， 尿 碘的含碘量能代表碘的摄入量，尿碘测定是评价碘摄入水平 的一种方法。
由消化道吸收的无机碘经过肝脏的门静脉进入体
内循环，经过血液循环，碘离子分布到全身组织 器官，但一般仅存在于细胞间液而不进入细胞内 。甲状腺是富集碘能力最强的组织，24h内可富集 摄入碘的15%～45%。膳食钙、镁以及一些药物如 磺胺等，对碘吸收有一定阻碍影响。
碘的代谢
• 碘主要通过肾脏由尿排出，少部分由粪便排出，极 少部分可经乳汁、毛发、皮肤汗腺和肺呼气排出。
甲状腺激素贮存、
释放、运输与代谢
在腺泡腔内以胶质的 形式贮存 。 受TSH刺激后，腺泡 细胞顶端活跃伸出伪 足，将含有T4、T3及 其他多种碘化酪酸残 基的甲状腺球蛋白胶 质小滴，吞饮入腺细 胞内，在溶酶体蛋白 水解酶的作用下水解， T4和T3进入血液。、 释 放