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肠杆菌科
分布：是一大群寄居在人类和动物肠道中、生物学性状近似的 革兰氏阴性杆菌，可随人和动物排泄物广泛分布于土壤、水和 腐物中。其中部分为致病菌，如：沙门菌属、志贺菌属等;而多 数为肠道正常菌群，在一定条件下可以致病，故称为条件致病 菌。 致病：正常菌群--条件致病菌--致病菌、引起多器官、多组织 的病变。
性、硫化氢试验阴性。
三种抗原，血清型表示式-------- O：K：H
O111：K58：H2
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大肠埃希菌革兰染色
大肠埃希菌电镜图
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大肠埃希菌菌落特征（血平板）
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大肠埃希菌菌落特征（MAC）
大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）
不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT） 65℃30分钟失去活性 耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） Company Logo 100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT） B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细胞膜
表面的GM1神经节苷脂
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形态特征 细菌特性
培养特性
生化反应 抗原结构
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生物学性状
G— 小杆菌，有鞭毛、菌毛、多数菌株有多糖微荚膜。
发酵多种糖类，产酸并产气，大部分菌株迅速发酵乳糖，但引起 肠内感染的菌株（致病性大肠杆菌）不发酵或缓慢发酵乳糖；在
肠道鉴别培养基上呈现有色菌落；IMViC＋＋－－，脲酶试验阴
也是重要的实验材料和研究对象
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致病物质
侵袭力
菌毛、K抗原
内毒素
肠毒素 耐热肠毒素（ST） 不耐热肠毒素（LT）
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致病性
肠道外感染-------机会性感染以化脓感染最为常见：泌尿系统 感染、伤口感染、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎。 在婴儿、老年人：败血症、脑膜炎。 肠道内感染---------腹泻 肠产毒性大肠杆菌（enterotoxigenic E. coli ETEC)
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大肠埃希菌
肠 杆 菌 科
肺炎克雷伯菌
沙门氏菌
痢疾志贺菌
阴沟肠杆菌
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埃希菌属鉴定
肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、
氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。
定属和定种试验： KIA（K/AH2S-或A/AH2S-） IMViC（++--） MIU(-+-或++-） 多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。 致病性大肠杆菌： ETEC-毒素
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大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）
右侧为对照（－－＋＋）
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大肠埃希菌抗原结构
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大肠埃希菌检验程序
标本
肠外感染：尿液；脓液；血液 肠道感染：粪便 计数培养
分离培养 纯培养 形态学检查 生化反应 报告结果
毒素检测
血清学试验
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革兰氏阴性菌的病原能力通常与其细胞壁组成相关，具体 说来有脂多糖（lipopolysaccharide，又称为LPS或者 内毒素（endotoxin））层。在人体中，LPS可以激发一 种固有免疫反应（innate immune response）这种 反应是通过细胞素制造和免疫系统活化等来描述其特征的 。比如，红肿就是细胞素产生并释放导致的。因为脂多糖 在革兰氏阴性菌的细胞墙表皮，所以大多数或旧型抗生素 都不能有效抑制此类细菌。
表面抗原
不耐热，60℃ 30分钟即被破坏； 可阻断O抗原与相应抗体的结合。 荚膜抗原能抑制细菌与0抗血清的凝集，并可促使细菌易于粘 附于粘膜表面，与细菌的侵袭力有关，如：大肠杆菌的Ki抗 原和伤寒杆菌的Vi抗原。
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易变异 通过
接合 转导 溶源性转换 耐药性变异
自发突变
引起
毒力性变异 生化反应性变异

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H抗原：即细菌的鞭毛蛋白；
不耐热，60℃ 30分钟即被破坏；
其特异性取决于多肽链氨基酸的组成、排列顺序和空间构型 IgG型抗体
H抗原可能与细菌在尿路中的播散有关。多数肠杆菌科细菌 表面有菌毛，为一种蛋白成分，与细菌对粘膜表面的粘附能 力有关


泌尿道感染、肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血
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治疗
在尚未有病原学报告时， 对泌尿道感染和腹膜炎--可按革兰氏阴性杆菌联合使用抗生 素， 对肺炎和败血症者--需兼顾革兰氏阴性和阳性菌。 氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素有较长的抗生素后效应， 与内酰胺类连用可增强抗菌活性，延长抗菌作用时间，有 利于感染组织内获得有效的药效浓度。
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ST检测（乳鼠灌胃试验）
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2、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC)
无外毒素---肠毒素，但有强的侵袭力（类似痢疾杆菌） 定位于结肠 侵入肠粘膜上皮细胞，生长繁殖，产生内毒素。
破坏细胞形成炎症和溃疡，
引起腹泻，呈脓血便 ，有里急后重，
种类：肠杆菌科、种类众多，30个菌属、120多个菌种。
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包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——耶尔森菌属 ——肠杆菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属 ——普罗2wei
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周质
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胞质膜（Cytoplasmic membrane）: 存在于细胞质中各膜结合 细胞器中的膜，包括核膜、内质网膜、高尔基体膜、溶酶体膜、线粒 体膜、叶绿体膜、过氧化物酶体膜等。 肽聚糖薄层，比革兰氏阳性菌要薄得多 外层膜（outer membrane），是在肽聚糖层之外的膜，内含有脂 多糖，核糖，O抗原 外层膜中还有孔蛋白，允许特定的分子通过 周质（periplasmic space）： 指肽聚糖层和外层膜之间的空间 S层直接与外层膜相连，而非肽聚糖层 如果有鞭毛，表毛有四个支撑环而不是两个 没有磷壁酸（teichoic acids）或者脂磷壁酸 多糖骨架上有脂蛋白 大多数革兰氏阴性菌中含有胞壁质脂蛋白（Braun's lipoprotein ），其作用为通过共价键连接外层膜和多糖
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 (两端钝圆，无芽胞。多数
细菌有周身鞭毛，能运动，个别细菌有荚膜。多数细菌有菌毛。 本科细菌为需氧和兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上 生长良好，各种细菌菌落大小相似，直径2～3μm。)
2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性 ，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱
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1. 肠产毒性大肠杆菌 （ETEC)
ETEC 粘 定居因子（colonization factor） 附 又称粘附素（adhesin） 是细菌的特殊菌毛 CFAⅠ/CFAⅡ （ colonization factor antigenⅠ，Ⅱ） 小肠粘膜——以免被肠蠕动、肠分泌液所清除 释 放 肠毒素 由细菌的质粒DNA编码
A亚单位（毒性活性部分） 穿越细胞膜 活化
腺苷环化酶
ATP cAMP 水、电解质紊乱
腹泻
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LT 检测（ CHO细胞培养）
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耐热肠毒素（ST）
鸟苷环化酶
GTP cGMP
水、电解质紊乱
腹泻
临床症状：轻度腹泻/严重的霍乱样症状 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌
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肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
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临床意义
致病物质 所致疾病
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ห้องสมุดไป่ตู้
致病物质
菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜
外膜蛋白
内毒素 外毒素
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所致疾病
肠道感染 腹泻、食物中毒、旅行者腹泻、肠热症 肠道外感染 症等 （志贺菌除外）
肠杆菌科细菌
主讲：戈红雨 2013-1-28
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革兰氏阴性菌（Gram-negative）
革兰氏阴性菌泛指革兰氏染色反应呈红色的细菌。在革兰氏染色实 验中，首先添加了结晶紫（crystal violet），再添入另一种复染 染料（通常使用番红（safranin）），从而将所有的革兰氏阴性 菌染成红色或粉色。 通过这种测试我们可以区分两种细胞壁结构不同的细菌。革兰氏阳 性菌在反应后的除色溶液中将呈现龙胆紫的颜色。 革兰氏阴性菌细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类含量高。当用乙醇处 理时，脂类物质溶解，细胞壁通透性增强，使结晶紫极易被乙醇抽 出而 脱色；再度染上复染液番红的时候，便呈现红色了。
EAggEC)
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引起腹泻的大肠埃希菌
菌株
ETEC
6、8、15、25、 27、78、148、159
作用 部位 小肠
疾病与症状
致病机制
EIEC
28ac、29、112ac 124、136、143。。。