君 臣 佐1
羌活
防风
苍术 细辛
白芷
川芎
佐2
生地 黄芩 甘草 医学课件
使
19

九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多 少大小轻重之不一，增损用之。”
医学课件
20

太阳经：羌活 阳明经：白芷

使用注意：
1、表虚、血虚、阳虚者禁用。
2、中病即止，不可过服。
医学课件
7
桂 枝 汤
《伤寒论》
医学课件
8
桂枝汤－－主证病机分析
外 感 风 寒 表 虚 证
卫
（ 太 阳 中 风 ）
强
恶风、发热、头痛、脉浮
营
弱
汗出，脉缓
肺胃不和
鼻鸣、干呕
医学课件 9

桂枝汤针对之病机，体现之治法：
病机：外感风寒，营卫不和。
（《医学心悟》）
医学课件
38
止嗽散－－运用

辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。

使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。
医学课件
39
随证加减：

表寒证重，加防风、苏叶、生姜； 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮；

肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母；
医学课件
40
第二节 辛凉解表
医学课件
41


少阳经：黄芩
太阴经：苍术


少阴经：细辛
厥阴经：川芎
医学课件
21
九味羌活汤－－运用

辨证要点：
恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛， 口苦微渴。

使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用。
医学课件 22
随证加减：

兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄；
医学课件
16
九味羌活汤－－主证病机分析

外感风寒湿邪，内有蕴热证。
恶寒发热，无汗，头痛项强。 肢体酸楚疼痛。
外感风寒表实证 风 寒 夹 湿 证
里
有
蕴
热
口苦微渴
舌脉：脉浮，苔白或微黄。
医学课件 17
九味羌活汤

病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。

功用：发汗祛湿，兼清里热。
医学课件
18
九味羌活汤－－方义分析
随证加减：
风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；
体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。
医学课件
14

辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。
医学课件
15
九味羌活汤
张元素方，录自《此事难知》
各 论
第一章
第一节
解表剂
辛温解表
医学课件
1
麻黄汤
《伤寒论》
医学课件
2
麻黄汤－－主证病机分析
外 感 风 寒 表 实 证
卫阳被遏
（ 太 阳 伤 寒 ）
营阴郁滞
肺气不宣
恶寒↑发热↓无汗脉 浮 头身疼痛，脉紧
咳喘
医学课件
3
麻黄汤－－方义分析
君 臣 佐 使
麻黄 桂枝
（1）发散风寒
（1）解肌发表 降利肺气 调和诸药，缓和峻烈

君：麻黄
桂枝
臣：干姜
细辛
佐：白芍
佐五味子
佐半夏
佐使：甘草
医学课件 31
小青龙汤配伍特点：
散中有收，开中有合。
温化寒饮的常用组合： 干姜 细辛 五味子
医学课件
32
小青龙汤－－运用

辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰
多而稀，苔白滑，脉浮。

使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者， 不宜使用。
医学课件
外 感 风 邪
微有恶风发热 咳嗽咽痒，咯痰不爽 舌苔薄白，脉浮缓。
医学课件
36
止嗽散－－方义分析
君：
百部、紫菀
臣：
佐：
桔梗、白前
荆芥 陈皮
佐使：
甘草
医学课件
37
止嗽散－－配伍特点
温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。
“本方温润和平，不寒不热，既无攻 击过当之虞，大有启门驱贼之势。”
气郁不舒： 胸脘痞闷，不思饮食。 舌苔薄白，脉浮。
医学课件 26
香苏散－－运用
辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，
苔薄白，脉浮。
医学课件
27
随证加减：

风寒较重，加葱白、生姜、荆芥； 气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮； 湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏； 咳嗽有痰，加苏子、桔梗、半夏。
医学课件
28
小 青 龙 汤
《伤寒论》
医学课件
29

主证病机分析：
外邪引动内饮
伤寒表不解
（外感风寒表实证） 内饮招致外邪
心下有水气
（内有寒饮）
恶寒发热、头 身疼痛、无汗
脉浮
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
苔白滑
内外相饮，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿。
医学课件 30
小青龙汤－－方义分析
病机：外寒里饮证。 功用：解表散寒，温肺化饮。
33
随证加减：

外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；


兼热象者，加石膏、黄芩；
喉中痰鸣，加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，加辛荑、苍耳子；
兼水肿者，加茯苓、猪苓。
医学课件
34
止嗽散
《医学心悟》
医学课件
35
止嗽散－－主证病机分析
病机：风邪犯肺，肺气不宣证。 功用：宣利肺气，疏风止咳。

功用：解肌发表，调和营卫。来自医学课件10桂枝汤－－方义分析
君：桂枝
臣：白芍
佐：生姜 使：大枣 佐使：甘草
医学课件 11
本方基本配伍组合及特点：
配伍特点：发中有补，散中有收，
邪正兼顾，阴阳并调。
桂、芍配伍的意义：
医学课件
12
桂枝汤
“外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。”
医学课件
13
湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；
内热不著，生地、黄芩减量；
里热甚者，加石膏、知母。
医学课件
23
香 苏 散
《太平惠民和剂局方》
医学课件
24
香苏散－－方义分析

香苏散功用：疏散风寒，理气和中。
君 臣 佐
苏叶 香附 陈皮 甘草
佐使
医学课件
25
香 苏 散－－主证病机分析
外感风寒： 恶寒身热，头痛无汗。
医学课件
44
银翘散－－运用

辨证要点：
发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。
（2）宣肺平喘
（2）温经止痛
杏仁
甘草
医学课件
4
本方基本配伍组合及特点：

麻、桂相须

麻、杏宣降
医学课件
5
随证加减：


喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；
鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑；


夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁；
兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。
医学课件
6

辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。
银翘散
《温病条辨》
医学课件
42
银翘散

主治证候分析：外感风热，邪郁肺卫。 发热↑恶寒↓头痛无汗或 有汗，脉浮数 外 感 风 热 咽痛 咳嗽
口渴
舌尖红，苔薄白或薄黄
医学课件 43
银翘散－－方义分析
功用：辛凉透表，清热解毒。
方解：
银 连 薄 牛 荆 淡 桔 芦 竹 甘 蒡 芥 豆 花 翘 荷 子 穗 豉 梗 根 叶 草 君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使