肿瘤学(医学高级)-案例分析题1、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
其诊断考虑为（）A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨囊E.骨巨细胞瘤2、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
确立诊断，最有力的检查方法是（）.A.外周血中碱性磷酸酶检测B.CT检查C.局部穿刺活组织检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类3、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当？（）A.病灶刮除骨水泥填塞B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.股骨中上1/3截肢，安装假肢E.病段骨切除，带血管骨移植4、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。
TNM分期应为（）.A.T3N2aB.T3N2bC.T3N2cD.T3N3E.T3N15、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。
中晚期舌癌应采用综合治疗方案，不宜采用的是（）.A.术前放射治疗B.术后放射治疗C.术前化学治疗D.放射治疗联合化学治疗E.热疗联合生物治疗6、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。
舌癌原发灶切除范围应为（）.A.半舌切除B.超半舌切除C.舌局部切除D.全舌切除E.局部刮除7、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。
下颌骨的处理措施应选择（）.A.下颌骨区段切除B.下颌骨半侧切除C.下颌骨槽形切除D.保留完整下颌骨E.全下颌骨切除8、患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。
查体：左乳外上象限可触及肿物，约3cm×3cm，质硬、固定、边界不清。
双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。
无须检查（）.A.乳腺B型超声B.乳腺钼靶X线片C.乳腺CT（平扫）D.乳腺MRIE.乳腺肿物穿刺活检9、患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。
查体：左乳外上象限可触及肿物，约3cm×3cm，质硬、固定、边界不清。
双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。
为明确诊断，首选的检查是（）.A.乳腺B型超声B.乳腺钼靶X线片C.乳腺CT（平扫）D.乳腺MRIE.乳腺肿物穿刺活检10、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。
因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。
既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。
初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。
下列镇痛治疗中错误的是（）.A.应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗B.尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征C.可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛D.患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物E.地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物11、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。
因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。
既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。
初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。
关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是（）.A.除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受B.为防治便秘，应预防性给予缓泻药C.恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药D.遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制E.出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制12、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。
因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。
既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。
初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。
该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。
关于爆发痛的治疗，叙述错误的是（）.A.吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10mg/次B.选用快速起效的短效阿片类药物C.选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%D.对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗E.对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗13、患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。
幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。
病理：硬皮病样基底细胞癌。
其皮肤癌的诱因应首先考虑（）.A.长期运动B.肝炎病毒C.烟草D.饮酒E.紫外线14、患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。
幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。
病理：硬皮病样基底细胞癌。
患者没有转移征象，其首选的治疗手段是（）.A.局部药物治疗B.液氮冷冻C.激光消融D.显微外科切除E.放射治疗和化学治疗15、患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。
幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。
病理：硬皮病样基底细胞癌。
如术中冷冻病理发现一侧切缘仍有癌残留，下一步的处理首选（）.A.再次手术切除B.术后放射治疗C.局部激光消融D.局部药物治疗E.术后化学治疗16、某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。
为了控制患者疼痛，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应改选用（）.A.芬太尼透皮贴剂B.长效吗啡控释剂C.即释吗啡片D.曲马朵E.度冷丁17、某女性乳腺癌患者，手术放疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。
该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行的姑息性治疗是（）.A.姑息性化疗B.姑息性放疗C.内分泌治疗D.放射性素治疗E.分子靶向治疗18、患者女性，57岁，因”咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。
胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。
胸水细胞学可见腺癌细胞。
头颅MRI、腹部B 超、骨ECT均未发现异常。
患者的诊断与分期为（）.A.右肺腺癌CT4N1M0，ⅢA期B.右肺腺癌CT3N2M0，ⅢA期C.右肺腺癌CT3N2M0，ⅢB期D.右肺腺癌CT4N2M0，ⅢA期E.右肺腺癌CT4N2M0，ⅢB期19、患者女性，57岁，因”咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。
胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。
胸水细胞学可见腺癌细胞。
头颅MRI、腹部B 超、骨ECT均未发现异常。
若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为（）.A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.最佳支持治疗20、患者女性，57岁，因”咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。
胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。
胸水细胞学可见腺癌细胞。
头颅MRI、腹部B 超、骨ECT均未发现异常。
若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为（）.A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.最佳支持治疗21、54岁妇女，绝经9年，近一周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。
妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。
确诊本患者的辅助检查手段应是（）.A.宫颈碘试验及阴道镜检查B.阴道镜指导下宫颈多点活组织检查C.高危型HPV-DNA检测D.宫颈刮片细胞学检查E.分段刮宫活组织检查22、54岁妇女，绝经9年，近一周白带中带血丝，阴道窥器见宫颈呈假性糜烂样改变。
妇科检查子宫稍小，附件区未见异常。
手术切除子宫后随访手段应是（）.A.定期作妇科检查和阴道脱落细胞检查B.定期行盆腔CT检查C.定期检测血尿常规D.定期行腹部X线摄片E.定期行血CA125检测23、50岁经产妇，已绝经。
性交后阴道血性白带3个月。
查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。
能排除宫颈浸润癌的检查项目是（）.A.染色体检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查，可疑处活检D.宫颈多点活检E.宫颈锥形切除24、50岁经产妇，已绝经。
性交后阴道血性白带3个月。
查宫颈肥大，假性糜烂，宫颈刮片细胞学检查见可疑癌细胞，宫颈活检为原位癌。
排除浸润癌后，正确治疗措施应是（）.A.冷冻治疗B.激光治疗C.电熨治疗D.全子宫切除术E.放射治疗25、18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。
肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。
本例最可能的诊断是（）.A.盆腔炎症性包块B.输卵管结核C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂D.子宫浆膜下肌瘤扭转E.卵巢肿瘤蒂扭转26、18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。
肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。
本例的恰当处理是（）.A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展B.抗结核治疗C.进行腹穿以明确诊断D.腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查术27、一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。
最可能的诊断是（）.A.侵蚀性葡萄胎肺转移B.绒癌肺转移C.继发肺结核D.继发大叶性肺炎E.功能失调性子宫出血28、一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。
为确诊，首选的检查是（）.A.B型超声波检查B.CT检查C.诊断性刮宫D.痰查结核杆菌E.肺组织病变处穿刺活检29、一24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰中带血，来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其中几个略大，似棉球样，血中HCG为1700KU/L。