骨化性肌炎影像学表现
骨化性肌炎是一种肌肉逐渐变硬、发生骨化的疾病。

它有两种类型，分别是
外伤性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎。

外伤性骨化性肌炎是由外伤或手术损伤
引起的，主要发生在骨骼肌内，多见于青年男性，好发于手臂和大腿的肌肉。

进
行性骨化性肌炎则是一种先天性遗传疾病，常见于婴幼儿，可累及全身的肌肉、
肌腱、韧带等，常表现为背部、颈部、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛，导致邻近关节僵硬或功能丧失。

骨化性肌炎是一种相当严重的疾病，它不仅
会影响关节的活动范围，导致关节僵硬、强直、畸形和残废。

还可能引起局部或
全身的疼痛、红肿、发热等炎症反应。

患者也往往面临着感染、骨折、血管损伤
等并发症风险。

严重时还会导致呼吸困难和咀嚼障碍，甚至是危及生命。

而要进行骨化性肌炎的诊断和治疗，影像学检查手段是必不可少的，通过影
像学检查可以帮助医生确定发病部位、范围、程度和阶段，从而制定合适的治疗
方案。

也可以用于评估骨化性肌炎的预后和复发风险，以及对治疗效果进行监测。

接下来我们就来详细聊一聊，骨化性肌炎的影像学表现。

骨化性肌炎可以分为三个阶段，分别是急性水肿期（早期）、增殖肿块期
（中期）、钙化修复期（晚期），它的影像学表现与其发病的阶段和类型有关：
急性水肿期是骨化性肌炎发生的最初阶段，通常在外伤2~6周内出现。

这一
时期的主要特点是软组织肿胀和水肿反应，导致局部红肿、发热、剧烈疼痛或压痛。

这一期的影像学表现如下：
X线平片： X线平片是最常用的影像学检查手段，但对软组织的水肿反应不
敏感，因此容易发生漏诊。

在针对急性水肿期的X线平片检查上只能见到软组织
肿胀，没有明显的钙化或骨化影。

CT检查： CT检查是X线的补充检查，可以更清晰地显示软组织的肿胀范围
和程度，以及是否有出血或机化等并发症。

CT检查可以发现软组织内出现密度不
均的片状或层状高密度钙化影，这是骨化性肌炎的早期征象。

同时CT检查还可
以确定受累肌肉的骨化范围和程度。

MRI检查： MRI检查是对X线和CT检查的补充，可以更好地显示组织的水
肿反应和病变范围，以及是否有纤维化等病症。

MRI检查上可以看到水肿区呈
T1WI等低信号，T2WI高信号，边界模糊。

MRI检查还可以显示纤维化后的低信号
及出血后含铁血黄素沉着。

增殖肿块期是骨化性肌炎发展的中间阶段，这一期的主要特点是软组织内出
现局限性的硬块或硬结，边界趋于清晰，钙化和骨化程度增加，这一阶段的影像
学表现主要有以下几个方面：
X线平片：X线平片上可以见到软组织内出现环形或半环形高密度钙化影，
即“蛋壳征象”，这是骨化性肌炎的典型征象。

钙化影与肌束方向一致，呈层状
或羽毛状分布，可与邻近的骨干相连或分离。

钙化影的厚度和密度不均匀，中心
区域呈软组织密度。

CT检查：CT检查可以更清晰地显示“蛋壳征象”的形态和范围，以及相对
应的骨干皮质是否完整。

CT检查还可以显示病灶中心的软组织密度区，以及是否
有囊性变或出血等并发症。

CT检查对于鉴别骨化性肌炎与其他软组织钙化或骨化
疾病有重要价值。

MRI检查：可以更清楚地显示病变的范围和形态，以及周围组织的水肿情况。

肿块增殖期的MRI信号的特点是：T1WI上呈等低信号，T2WI上呈高信号，边界
清晰。

病灶边缘的钙化在MRI上表现为低信号环，这一环在病变成熟过程中会逐
渐变厚。

超声检查：超声检查可以显示病变部位的软组织肿块，其内部回声不均匀，
可能有斑点或条带状的强回声。

病灶边缘有强回声环，与周围正常肌肉分界清楚。

超声检查还可以评估邻近血管和神经的受压情况。

钙化修复期是骨化性肌炎稳定的最后阶段，通常在外伤后6个月以上出现。

这一期的主要特点是软组织内的钙化和骨化成分增多，形成完整的骨小梁结构，周边无水肿，症状减轻或消失。

这一期的影像学表现如下：
X线：钙化修复期在x线上的主要表现为软组织内有大片状的高密度骨化或钙化灶，形状不规则，边缘模糊，与骨皮质不连续，呈放射状向外扩展。

这些骨化或钙化灶的密度与正常骨相近，有时可以看到骨小梁结构。

X线可以显示骨化或钙化灶的分布范围和形态，但不能显示其内部结构和与周围组织的关系。

CT：骨化性肌炎钙化修复期的特征是软组织内有大块状的高密度骨化或钙化灶，与X线相似，但更清晰。

CT可以显示骨化或钙化灶的内部结构和与周围组织的关系，如是否累及邻近肌肉等。

CT还可以显示骨化或钙化灶的密度和成分，如是否含有脂肪、液体、气体等。

MRI:骨化性肌炎钙化修复期的特征是软组织内有大块状的低信号骨化或钙化灶，在T1加权像和T2加权像上均呈低信号。

MRI还可以显示骨化或钙化灶的信号特点和与周围组织的关系，如是否压迫神经、血管、肌肉等。

MRI还可以显示周围组织是否有水肿或炎症反应，一般在钙化修复期无明显水肿或炎症反应。

以上就是骨化性肌炎在不同阶段中不同影像学检查下的具体表现，那么骨化性肌炎该如何选择影像学检查？一般来说， X线检查是最常用的方法，它可以显示骨化性肌炎不同阶段的特征性表现，但对于早期的软组织水肿不敏感，容易漏诊。

因此比较建议的影像学检查流程是，如果怀疑骨化性肌炎，可以先做X线检查，如果X线检查结果发现钙化或骨化征象，再做CT或MRI检查以进一步明确诊断和评估病情。

如果x线检查呈阴性，但临床表现高度可疑，也可以根据医生的建议和自己的实际需求，做CT或MRI检查以避免漏诊。

最后我们来简单聊一聊骨化性肌炎的治疗，骨化性肌炎常用的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗主要是减轻炎症反应和疼痛，常用非甾体抗炎药和阿司匹林等，有些药物还可以抑制骨化发生，如钙离子拮抗剂。

而物理治疗主要包括针灸、按摩、艾灸和电疗等疗法，可以防止肌肉萎缩和挛缩，
增加关节的活动范围和功能。

当骨化性肌炎已经影响到关节的正常活动和功能时，或造成严重的畸形和残废时，可以考虑手术切除骨化组织和松解粘连组织。