中医中药降脂减肥六法(2011-04-27 10:37:42)转载标签：中医中药降脂减肥杂谈随着人们生活水平的提高，肥胖的人日益增多了。

血脂高、胆固醇高、脂肪肝、肥胖型高血压、心血管病、脑血管病等为临床所常见，发病率有上升趋势。

运用中医中药辨证施治，降脂减肥能获得良好的效果。

1. 降脂减肥六大法现将近年各地医药期刊有关这方面的报道，就其常用药物与方例稍加归纳，约有六大法。

简介如下：一、和胃消脂法形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。

及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化，甚为应手。

本草书对这些药早已有消除脂垢的记载。

传统有焦三仙、保和丸等方，尤以中医儿科作为常用药物。

市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可随身携带，服用方便。

鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。

二、活血行瘀法肥胖之人，血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生。

活血行瘀的药物对扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂，以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。

肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，同时又能治病，真是两全其美。

常用的活血行瘀降脂药物：如当归、川芎即古方佛手散，善于活血调经止痛，为首选之品。

丹参一味，功同四物(汤)，为治心脑血管病的常用药。

赤芍药、鸡血藤能活血舒筋，对瘀阻经络者多适用之。

三七、蒲黄善于活血止痛，对瘀阻刺痛者每多选用。

市售之丹参包、复方丹参包、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效。

三、宽胸化痰法中医文献有"肥人多痰"的论点，这种痰显然是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。

临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。

有的人痰火重，性情急躁，易于发脾气、恼怒，以致血压高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结。

多发心、脑血管病变。

遇上这些病证，选用宽胸化痰法最为合适。

常用药物如：瓜蒌，古称栝楼，为宽胸化痰主要药，市售之瓜蒌包即用此一味制成，可降血脂，尤善治冠心病。

瓜蒌仁还有润肠作用，对痰火内结，大便不畅者尤适用之。

薤白即小蒜，临床常与瓜蒌配合同用，即汉代名医张仲景用治胸痹心痛的栝楼薤白汤，千百年来沿用不替。

枳实、枳壳俱能宽胸化痰，配陈皮、半夏即为温胆汤法，常用治肥胖痰湿重，惊悸、失眠等症。

半夏能化痰和胃止呕，与陈皮配合，为二陈汤的主药。

传统作为化痰湿的主要方剂。

临床通治各种痰证，不论呕吐痰涎，或是咳嗽痰多、眩晕、惊悸等症每多用之。

查阅方书，实由温胆汤蜕化而来。

陈皮即橘皮，气味芳香，既可和中理气，又能化痰降脂。

市售之陈皮梅、橙皮条等，确甚可口，亦为食疗降脂之佳品。

四、疏肝利胆法胆汁能消化脂肪。

患肝炎、胆囊炎、肝胆结石的人，胆汁分泌不足，往往不喜欢吃油腻肉食，如果不小心，误食会引起发病。

疏肝利胆法对肝胆病是不可少的，尤其是脂肪肝患者，本人常用此法取得良好效果。

疏肝利胆的常用药物如：茵陈，是中医治疗黄疸的专用药，有很好的利胆作用。

莪术、姜黄、郁金三味药为同科药物，均能疏肝、利胆、降脂，常与茵陈配合同用。

市售之白金丸由郁金、明矾二味制成，为疏肝利胆、降脂化痰浊的中成药，并有化结石之功。

柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、陈皮)可作为常用成方，随症加减。

决明子能清肝明目，平时泡茶常饮之，有泻肝火降血脂功效。

五、利尿渗湿法中医学认为：湿盛生痰，水湿代谢失常易与血液相混，清浊不分，血脂升高。

采用利尿渗湿法降脂减肥是一种最平稳的方法。

有一病人患肥胖型高血压，嘱其天天吃冬瓜粥，一日三餐不要间断。

本草文献云：冬瓜有利水作用，并有"瘦人忌"的记载。

该患者吃冬瓜粥以后，每天小便增多，日5～6次。

一个月以后，体重减轻5千克，血压也平稳，感到很高兴。

冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。

正好废物利用。

泽泻为利尿渗湿的常用药，近人研究也有降脂作用。

茶树根、玉米须都有利尿之功，俱可作降脂药用。

六、泻下通便法肥胖之人，体质大多强壮结实，如有大便秘结者，须用泻下通便法以排泄脂垢邪浊。

常用药物为：大黄是一味泻下通便的主要药，降脂减肥之功甚速。

虎杖一药既可泻下，又能行瘀，仅次于大黄。

何首乌能养血润肠，肥胖之人而兼血虚肠燥大便秘结者，可常服之。

市售之首乌包即此一药制成，不但能降血脂，还能乌须黑发，亦有抗老防衰之功。

市上所售的三花减肥茶，配方中就以泻下通便药为主组成。

肥胖人服用之后，会引起剧烈猛泻，体重随即减轻。

其它各种减肥茶一类的配制大多数是有泻下药的。

古方指迷茯苓丸(枳实、半夏、茯苓、芒硝)能缓下痰浊，治肥人指麻证，近人用于肥胖人高血压患者手指发麻，确实有良好的效果。

结语(1)和胃消脂法是从起因着手的；活血行瘀法是直捣其巢穴的；宽胸化痰法与疏肝利胆法是改善脏腑功能的；利尿与泻下二法是给以出路加强排泄的。

(2)所列六法大都以祛邪浊为主，如果遇上肥胖而兼虚证者，可以配合补气血、调阴阳、益脾肾等药物扶助正气，更有利祛邪。

(3)与其服用药物降脂减肥，不如平时少吃肥腻肉类食物。

尤其是晚上一餐不宜吃得过饱，因晚上睡眠休息，少活动，易于引起肥胖。

佛家平时以素食为主，并有"过午不食"之戒律，故高僧大多清瘦轻健，是有道理的。

（摘自天津医药信息网—江克明）2.防治肥胖症的中成药随着肥胖发病率的增加，广大患者求治心切，引起中医、中西医结合工作者的重视，应用中医、中西医结合的理论，对肥胖症的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，副作用小，颇受患者欢迎的中成药。

根据中西医学理论和笔者多年来的临床经验，选择介绍如下。

（一）防风通圣丸（散）元·刘河间《宣明论方》卷三方。

【组成】防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。

加工制丸或散。

【功效】解表通里，疏风清热。

【服法与剂量】口服，一次6克（包），一日2次。

【特点】用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。

对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。

肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。

防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。

据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。

每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72．5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93．5厘米，腹围94厘米，体重69千克。

（二）防己黄芪汤汉·张仲景《金匮要略》方。

【组成】防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。

【功效】益气健脾，利水消肿。

中医中药降脂减肥六法> 【用法】每日一剂，水煎服。

【特点】可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。

日本大VV敬认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。

表现皮?/P>> 色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖?00岁以上者，多?/P>> 膝关节疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。

腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗?/P>> 压痛。

对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢?/P>> 肿?/P>> 日本有地滋等运用防风通圣散，防己黄芪汤及提取剂，一方或合方给药，根据体重减?/P>> ?00％，胸围、腰围显著缩小的情况推断，本方对蛋白质的影响较小，而主要是对脂肪的分?/P>> 作用?/P>> 平井隆之报道，?4例肥胖症的妇女给予防风通圣散、防己黄芪汤提取剂，同时进行?/P>> 食控制?5?6个月后出现减肥效果，从而认为对单纯性肥胖的治疗是可行的?/P>> 成田等?88例肥胖妇女服用防己黄芪汤、防风通圣散提取剂，对其中伴有月经异常?/P>> 少数病人同时给予桂枝茯苓丸、桃核承气汤提取剂?8?22周后，约三分之一的妇女体重?/P>> 轻。

临床观察脂肪代谢变化，从甘油三酯及非脂化脂肪酸的关系推测，可以认为有脂肪分?/P>> 作用，而对蛋白质影响不大?/P>> 服药期间对饮食及日常活动均未加任何限制，也未见肝、肾损害等副作用?/P>> （三）消胖美第四军医大学研制、生产?/P>> 【组成】由柴胡等九味中西药物精制而成?/P>> 【功效】疏肝解郁，健脾益气，祛除浊积，利水胜湿，增强新陈代谢?/P>> 【服法与剂量】成人按照肥胖程度，口服。

每?4?8包，一?3次?/P>> 【特点】用于治疗单纯性肥胖症及单纯性肥胖症伴有高血压、高血脂者?/P>> 第四军医大学临床观?166例，有效?99?11％。

临床观察有抑制食欲作用而达到?/P>> 肥目的，本品无腹泻等副作用?/P>> 上海长征医院?9855年临床应?00例，治?3个月，体重平均下?2?99千克，有?/P>> ?66％?/P>> （四）减肥降脂包上海长征医院研制?/P>> 【组成】苍术、荷叶、大黄等多味中药加工精制包剂?/P>> 【功效】消食除积，祛脂减肥，促进代谢，增加体力?/P>> 【服法与剂量】饭前半小时，口?4?6包，每?3次，连?2?3月为一疗程?/P>> 【特点】适用于治疗单纯性肥胖伴有高血脂者。

对中医辨证属于脾虚湿阻型和胃热?/P>> 阻型的肥胖患者减肥效果尤佳?/P>> 减肥降脂包?9866年以来，用于临床治疗数千例肥胖患者，临床观察本方具有减肥?/P>> 降血脂作用。

治?3个月体重平均下?4?77?2?22千克，?9899?11月全国肥胖病?/P>> 议修订的疗效判断标准，治?3个月体重下?3千克以上的有效率?00?00％，其中体?/P>> 下?5千克以上者?99?44％?/P>> 单纯性肥胖合并高血脂者治疗后血脂普遍下降。

中医辩证分型疗效比较，脾虚湿阻型?/P>> 胃热湿阻型＞肝瘀气滞型＞脾肾两虚型?/P>> 减肥降脂包服用方便，可长期或间断用药，临床应?5年来未见明显副作用，仅小部?/P>> 患者初服或用量过大时大便次数增多，用?1?2周后大便次数即减少?/P>> （五）三花减肥茶普陀区中心医院、上海保健饮料厂研制?/P>> 【组成】玫瑰花、三七、代代茶、茉莉花、川芎、荷叶、淡竹叶、佛耳茶、玉竹?/P>> ?00多味中药精制而成?/P>> 【功效】宽胸理气、化痰逐饮、利水消肿，活血化瘀、降脂提神?/P>> 【服法与剂量】每日口?"三花减肥?"一包，用热开水泡?2次，一般在晚上饮?/P>> 亦可早晚各饮一包，连?3个月?/P>> 【特点】对于中医辨证为痰湿型（脾虚湿阻）疗效较理想。