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PTSD的干预方法
• 二、倾听： • 1.面对对方 • 2.开放性身体姿势 • 3.身体稍向前倾 • 4.保持良好的目光接触 • 5.身体姿势放松自然
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PTSD的干预方法
• 三、提问： • 能不能告诉我，这事为什么使你感到生气？ • 能告诉我，你是怎么想的吗？
• 能不能…….. • 能…………
这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害 者，如战俘以及被绑架的人质。
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PTSD的症状
• 反复重现创伤性的体验(如“闪回” ) • 回避与创伤事件有关的活动 • 持续的警觉性增高 • 三类症状均持续一个月以上，且引发其具有临床
意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损害， 可称之为PTSD。
• 意义：
1. 有利于调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。 2. 有利于适应医院环境和各种人际关系，处于最佳的心理状态，接受治疗及
护理； 3. 有利于避免不良情绪的刺激、改变患者的一些不良行为，创造良好的医院、
病房环境、促进疾病尤其是心身疾病的治疗 4. 有利于在我国临床医学范围内建立“生物-心、创伤骨科患者的心理特点分析
• 孤独 • 焦虑、恐惧 • 愧疚、自责 • 抑郁 • 悲观、 绝望
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孤独
• 病人患病入院后，脱离了熟悉的 环境和亲人朋友，面对陌生的环 境和医务人员，因而很容易产生 孤独情绪，不利于患者的治疗与 康复。
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焦虑、恐惧
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创伤后应激障碍 （Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）
由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导 致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的 精神障碍，是对亲身经历的或目击的导致或可能 导致自己或他人死亡或严重伤害的事件的一种强 烈反应。
如地震、火山爆发、海啸、战争、恐怖袭击、 车祸等。
分离性闪回发作于再现之时的感觉，包括发生了意识清醒时或酒醉时）。注：如 是幼儿，可出现特殊创伤的再现。
（4）暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现强 烈的心理痛苦烦恼。
（5）暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现生 理反应。
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PTSD的诊断标准
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一、概念
是通过护士的行为、语言、态度表情和姿势等 改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的 转归与健康
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二、心理护理的目的和意义
• 目的：
在于根据人的心理活动的发生、发展与变化，探索与掌握患者的心 理规律，在治疗和护理中实施有效的心理护理，使患者配合治疗、安心 住院，使之有利于疾病的治疗与康复
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PTSD的干预方法
• 一、正常化教育 • 1.理解什么是创伤后应激障碍，使他们的问题变得
可定义、可处理。 • 2.正常化反应：使他们不会感到那么孤单和失控。 • 3.列出创伤性事件、创伤性症状清单： • 你认为什么样的事情会造成不好的记忆？ • 你经历的那些事给你造成可不好的记忆？
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PTSD的诊断标准
• A. 患者曾暴露于某一创伤性事件，存在以下二者： • （1）患者亲自体验、目睹、或遭遇某一或数件涉及到真正的或几乎招致的死亡
或严重的损伤，或者涉及到自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件； （2）患者有强烈的害怕、失助、或恐惧反应。注：如是儿童，则代之表现为紊 乱或激越的行为。
创伤骨科患者的心理护理
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随着医学模式的转变，护理逐步确立了 “以病人为中心”整体护理的理想观念，强调了人 的“生理—心理—社会”的整体性，注重患者适应 环境的能力，应用心理学知识与患者沟通交流， 建立良好的护患关系。心理护理是系统化整体 护理工作中的一个重要组成部分，护士的根本 职责，体现在护士与病人交往的举手投足之间。
• B. 以下列1种（或多种）的方式持续地重新体验到这种创伤事件： （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。注：如
是幼儿，反复地进行表达创伤主题或一些有关的游戏。 （2）反复而痛苦地梦及此事件。注：如是儿童，可能是令人可怕的梦而讲不
清内容。 （3）似乎创伤事件正在重现的动作或感受（包括这种体验、错觉、幻觉、及
• C. 对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反 应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项以 上： （1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 （2）努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人 物。 （3）不能回忆此创伤的重要方面。 （4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加. （5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 （6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。 （7）对未来没有远大设想（例如，不期望有一个好的职 业、婚姻、儿女、或正常生活享受）。
• 担心疾病带来不利后果，对疾病的焦虑 及不安
• 对医生的诊断及治疗方案、护理措施等 产生恐惧心理，怕被诊断错误、治疗方 法不当带来副作用
• 对住院环境的不适应，生活不习惯，原 有的生活规律被打乱等。
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愧疚、自责
• 骨科创伤患者多是意外受伤，由车祸所致，也有很 多是在工地劳动时致伤，这部分患者，作为底层劳 动者，收入低，而且大部分是从农村出来的年轻力 壮的，他们是家庭里的支柱，对突发骨折创伤后， 不能承担起家庭责任，同时会带来大笔的经济负担， 心理上会出现愧疚、自责的反应。
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抑郁
• 对疾病的治疗、转归不明了，或创伤对自身 的生活自理能力、外在形象等发生改变，心 理不能承受，消极面对。
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PTSD的诊断标准
• D. 警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为下列2 项或以上：
• （1）难以人睡，或睡得不深； （2）激惹或易发怒； （3）难以集中注意； （4）警觉过高； （5）过分的惊吓反应。
• E. 病期（B、C及D的症状）超过1月。
• F. 此障碍产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、 或其他重要方面的功能缺损。