脓毒血症
化脓性细菌侵入血 流后，在其中大量 繁殖，并通过血流 扩散到机体的其他 组织或器官，产生 化脓性病灶所引起 的症状。
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中毒性休克综合征
由TSST1引起，主 要表现为高热、低 血压、红斑皮疹伴 脱屑和休克等，半 数以上病人有呕、 腹泻、肌痛、结膜 及粘膜充血，肝肾 功能损害等，偶尔 有心脏受累的表现。9
生溶血。重要致病物质，减毒后可做疫苗接种。
• 3)杀白细胞素（Leukocidin）含F和S两种蛋白
质，能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。
此毒素有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止
葡萄球菌感染的复发。

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致病物质与相关疾病
• 4）肠毒素（Enterotoxin）是引起食物中毒的
致病物质，是一种蛋白质，耐热，对蛋白酶耐受， 可使人呕吐和腹泻，还是一种超抗原。
2.血浆凝固酶试验和血溶现象： 血液凝固阳性，产生溶血环, 甘露醇发酵产酸。
3.实验确诊：病原体为金黄色 葡萄球菌。
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菌落在培养基生长情况
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致病物质与相关疾病
• 1)凝固酶（Coagulase）是能使含有抗凝剂的人
或兔血浆发生凝固的酶类物质。分为游离和结 合两种，与菌体逃避免疫，血栓形成有关。
• 2)溶血素（Staphyolysin）致病性葡萄球菌产
初步诊断
一.血常规标 准参考
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初步诊断
二.临床特征表现
• 1.高烧(39.5℃) ,心率加快(112次/分) ,患者头痛烦
躁。
• 2.神志不清，精神差，高热面容，全身皮肤散在瘀点、
瘀斑。
• 3.脓汁粘稠，金黄色，伤口周围红肿，与周围正常组
织界限较清楚。
初步诊断：细菌起的化脓性感染。
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实验检测
微生物实验
病例讨论
主讲人：
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病例简介
•吴**，男，49 岁，建筑工人，因手部伤口化
脓性炎症，发热头痛7 天收住入院。患者10 前在建筑工地干活时手部不慎受伤，就近在 附近诊所做简单处理。2天后伤口化脓，脓汁 粘稠，金黄色，伤口周围红肿，与周围正常 组织界限较清楚。7 天前出现畏寒、发热， 最高体温达39.5℃，发. 热加重时伴有烦躁、 2
标本
取伤口脓汁
染色镜检
革兰染色，可见葡萄球菌，但不能区 别是否致病
分离培养与鉴定
将标本接种于血平板，37 ℃ 培养18h。选 择典型菌落 做血浆凝固酶试验，甘露醇发酵 试验。
致病性葡萄球菌特点 ：产生金黄色色素， 有溶血性，血浆凝固酶阳性，可发酵甘露醇。
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实验检测结果
1.菌落特点:菌落厚、有光泽、 圆形凸起，直径0.5~1.0mm。 血平板菌落周围形成透明的溶 血环。
所以进行药敏试验十分必要，有助于指导临床抗
生素的选择。
2.采用自身菌苗或类毒素人工自动免疫法 有一定疗效。
•预防：1.注意个人卫生，及时处理皮肤创伤。
2.医务人员接触感染者，要做好消毒工作，
避免医源性感染。
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谢谢 Question
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引起的全身感染
食物中毒
进食含肠毒素食物 后1～6小时即可 出现症状，如恶心、 呕吐、腹痛、腹泻， 大多数病人于数小 时至1日内恢复。
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烫伤样皮肤综合征
多见于新生儿、幼 儿和免疫功能低下 的成人，开始有红 斑，1～2天有皮 起皱，继而形成水 疱，至表皮脱落。 由表皮溶解毒素引 起。
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治疗与预防 •治疗：1.金黄色葡萄球菌易产生耐药性变异，
• 5）毒性休克综合毒素Ⅰ： 系噬菌体Ⅰ群金黄色 葡萄球菌产生。可引起发热，增加对内毒素的敏 感性。增强毛细血管通透性，引起必血管紊乱而 导致休克。
• 6）耐热核酸酶，对DAN或RNA有较强的降解能力，
有抗原性。
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感染类型
引起的全身感染
败血症
细菌或条件致病菌 侵入血循环，并在 血中生长繁殖，产 生毒素而发生的急 性全身性感染。败 血症伴有多发性多 发性脓肿而病程较 长者称为脓毒血症。