病机
• 1．基本病机
✓ 消渴的基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，以阴虚为本， 燥热为标。
• 2．病位
✓ 病变部位主要在肺、胃（脾）、肾，尤以肾为关键。
• 3．病理性质
✓ 本虚标实，虚实夹杂为本病特点。
病机
• 4．病机转化
✓ 一是阴损及阳，阴阳俱虚；其中以肾阳虚与脾阳虚较 多见。
✓ 二是病久入络，瘀血阻滞。因阴虚血少，粘着难行； 燥热内灼，煎熬营阴，血受热灼，涩滞不畅；情志内 伤，气机郁滞，血行不畅；正气虚弱，无力鼓动，血 行迟滞。
辛辣香燥
损伤脾胃 运化失司
积热内蕴
化燥伤津 消谷耗液
消渴
《素问.奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。 肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。
4、劳欲过度
房事不节 劳欲过度
肾精亏损
虚火内生－上灼肺胃－肺燥胃热 － 不能固摄 多尿、尿甜
消渴
《外台秘要.消渴消中》曰：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则 肾燥，肾燥则渴”。
✓ 判断病情轻重的重要标志：（1）消渴病症状的轻重， “三多一少”的程度（2）血糖值的高低及控制血糖的 难易程度（3）并发症及其病变的程度（4）儿童较重 。
消渴
病因
1、禀赋不足
阴虚火旺～灼津耗液
禀赋不足～五脏虚弱
（尤其是肾脏素虚） 肾不固摄 ～多尿尿甜
《灵枢.五变》篇曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。
消渴
2、情志失调
长期精神刺激～气郁化火
上灼肺胃之津
消渴
下烁肝肾之液
《临证指南医案.三消》曰：“心境愁郁，内火自燃，乃消证大病”。
3、饮食不节ห้องสมุดไป่ตู้
病因
过食肥甘 醇酒厚味
✓ 瘀血一旦形成，可影响津液的生成与输布而使消渴加 重，使本病更加缠绵难愈而变证丛生。
病机
• 4．病机转化
✓ 消渴病常累及多个脏腑，成为多 系统多脏损伤的综合征。病至中 后期，常可并发多种病证。久病 入络，血脉瘀阻，血瘀、痰浊是 多种并发症发生的主要因素。
✓ 肺痨；疮疖痈疽；水肿；白内障、 雀目、暴盲、耳聋；中风偏瘫； 胸痹；肢端麻木疼痛。
✓ 若阴津极度耗损，阴不敛阳，阴 虚阳浮，可出现烦躁、昏迷、闭 脱等危候。
病机
• 5．预后
✓ 消渴病的一般演变规律是：初起 阴津亏损，燥热内盛， 随着病程的进展，阴精亏损日甚，津伤则气损，阴亏 则气耗，故又渐至气阴两虚。日久则阴损及阳，而出 现阴阳两虚之证。
✓ 消渴常病及多个脏腑，病变影响广泛，可出现多种并 发症，形成消渴与其他病证共见的复杂局面。疾病过 程中出现阴阳两虚甚至厥脱昏迷者，是为危象。