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发热的概念及一般处理

医学术语,又称发烧。

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。

每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。

因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。

如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。

引起发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等),其次是结缔组织病(即胶原病)、恶性肿瘤等。

发热对人体有利也有害。

发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。

而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时不必用抗生药(如青霉素),可以选用适量解热镇痛药物(如阿司匹林)。

但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起惊厥、昏迷,甚至严重后遗症。

故应及时应用退热药。

如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药(特别是小儿)。

热型及临床意义
【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将各体温数值点连接起来成体温曲线,该曲线的不同形态(形状)称为热型
(fever-type)。

不同的病因所致发热的热型也常不同。

临床上常见的热型有以下几种。

1.稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24h内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(图1-4-1)。

2.弛张热(remittentfever)又称败血症热型。

体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等(图1-4-2)
3.间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于疟疾、急性。

肾盂肾炎等(图1-4-3)。

4.波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。

常见于布氏杆菌病(图1-4-4)。

5.回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。

高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等(图1-4-5)。

6.不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等(图1-4-6)。

不同的发热性疾病各具有相应的热型,根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。

但必须注意:①由于抗生素的广泛应用,及时控制了感染,或因解热药或糖皮质激素的应用,可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型;②热型也与个体反应的强弱有关,如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热,而不具备肺炎的典型热型
发热标准以口腔温度为例,发热程度可划分为:
低热37.3~38℃(99.1~100.4F)
中等热38.1~39℃ (100.6~102.2F)
体温计
高热39.1~41℃ (102.4~105.8F)
超高热41℃ (105.8F)及以上
腋窝温度
分为低热型(37.5℃~38℃)中热型(38.1℃~39℃)高热型(39.1℃~40℃)、超高热型(>41℃)。

人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃(100.4~102.0F),直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。

体温高达43℃则很少存活。

退烧方法
无需惊慌
当孩子体温低于38.5℃时,可以不用退热药,最好是多喝开水,同时密切注意病情变化,或者应用物理降温方法,若是体温超过38.5℃时,可以服用退热药,目前常用的退热药有扑热息痛、小儿泰诺林、美林等,但是最好在儿科医生指导下使用;
物理降温
在没有冷风直吹的情况下,脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热,给小儿使用35%—45%的酒精或温水进行擦浴,主要是在大血管分布的地方,如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,这样能达到退温的效果;
药物使用
引起小儿发热的病因有很多,在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物,因为“是药三分毒”,若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害,增加病原菌对药物的耐药性,不利于身体康复,小儿发热最好在医生的指导下,根据病情对症下药,才能起到病除的效果;
饮食注意
多喝开水,在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的;吃些易消化的食物,趁在
住院期间是以稀饭、汤水、面条为主;
常备药品
小儿泰诺林、美林——都是强生的,这2种诚宝都用过,退烧效果好,吃完后出很多汗从而退烧,但是吃的次数不能多,吃多了副作用大,一定要按照说明进行服用;
退热帖——帖子额头或者后颈上,退热效果也很好;
退热栓——塞在屁股上,退热效果也很好,个人感觉很麻烦,塞进去后宝宝用力哭就出来了,趁宝宝发烧时我试了好几次都没成功!
新稀宝片——可有效提高人体免疫力,有效抵抗病毒的入侵,从而从根本上预防和治疗发烧发热,这产品在目前市场反馈还是挺不错的
家庭治疗措施
不要急于降温
如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热药。

发烧是体内抵抗感染的机制之一。

我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。

冷敷
如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。

在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。

当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。

也可将冰块包在布袋里,放在额头上。

热敷
假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧。

用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止。

但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高。

擦拭身体
蒸发也确降温作用。

专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。

虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部。

将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住。

体温将蒸发这些水分,有助于散热。

泡澡
有时候,泡个温水澡是最舒服不过了。

它同样也可以起到缓解发热的症状。

婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次。

补充液体
当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热。

解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。

如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。

发烧期间应避免固体食物,直到状况好转。

如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧。

在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎。

适当服用止痛药
若感到非常不舒服,可服用止痛药。

成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用——次。

扑热息痛的优点是较少人对它过敏。

由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用。

每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。

服用这些药物时,需先经医师同意。

切勿让孩子服用阿司匹林
18岁以下的青少年,千万不要服用阿司匹林。

因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群,这是一种致命性的神经疾病。

儿童可以用扑热息痛代替。

以每磅体重服用5—7毫克的方式,计算服用量,每4小时服用一次。

记住,增加使用频率或超过适当剂量,都有危险,一定要有医生的指导下服用。

注意穿衣适量
如果你感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来。

但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。

如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受。

其实,给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所,都可能引起发烧。

同时,勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃。

同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使病人放松心情。

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