预防跌倒和坠床1.活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁陪伴，协助进行生活护理。

2.下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、安眠、镇静药物等。

3.如果您需要协助时，请及时通知护士。

4.保持地面干燥，如果地面弄湿，请及时通知我们进行处理。

5.请将您物品收纳入柜中，保持走道通畅，生活用品放在容易取到的地方。

6.卧床时请拉起床档，如果病人烦躁不安、意识不清时，还应遵医嘱予身体约束或注射镇静药物。

7.请穿着尺码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊倒。

8.病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯，方便行动。

9.老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。

如何照顾昏迷病人神经外科病人由于脑组织或神经受到损伤，常常会出现意识丧失，呈现昏迷状态。

引起昏迷的原因有两个方面：* 一种是由于大脑病变引起的昏迷，包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等，在神经外科绝大多数的昏迷病人属于这种类型：* 另一种是由于全身疾病引起的昏迷，如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

对于昏迷的病人，做好如下护理非常重要。

（l）饮食护理。

应给予病人高热量、易消化的流质食物；不能吞咽者给予管喂。

管喂食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。

另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，管喂给病人。

成人每次管喂量200-350毫升，每日4-5次，小儿应根据情况减量。

管喂时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒，一旦发现病人有腹胀、回抽出咖啡色内容物等情况时，应暂停管喂，并通知医生，根据情况安置胃肠减压器。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。

长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。

病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流：当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，可轻扣病人背部，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）预防褥疮。

昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2小时翻身一次。

另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服，保持病人的皮肤清洁干燥。

（4）预防烫伤。

长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚更加冰凉。

家人在给病人使用热水袋等取暖时，一定要注意温度不可过高，般低于50℃，以免发生烫伤。

（5）防止便秘。

长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（6）防止泌尿系统感染。

病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。

如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。

帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系统感染。

（7）防止坠床。

应拉起床档，对于躁动不安的病人必要时使用约束带保护，防止病人发生坠床、摔伤、引流管脱落等意外损伤。

（8）预防结膜、角膜炎。

对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

（9）保持肢体功能位，将病人肢体平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢膝关节下垫一软枕，使腿屈曲，躁关节呈现90°角，避免足下垂。

在病情允许的情况下，可每日给病人进行按摩和肢体被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

（10）一般护理。

每天早晚及饭后给病人用盐水或漱口液清洗口腔，定时全身擦澡，每日清洗外阴。

如何协助病人进行功能锻炼神经外科病人由于神经系统受损，常常伴有肢体活动障碍。

在病情允许的情况下，要早期进行康复训练，越早活动机体功能恢复越好。

我们的医生会为您制定合适的康复计划，您自身的主动参与和家属的配合对于您的康复是非常有益的。

功能锻炼的方法很多，本文也不能一一阐述，下面我们将为您介绍一些您和家属也能做到的康复要点。

1.被动运动可以由家属帮助病人进行患侧肢体的按摩和被动运动，如肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动，前臂的外旋，腕及手部关节的外展等。

2.主动运动病人要主动参与功能锻炼，在肢体能有所活动的时候，尽量自己进行力所能及的主动运动，比如患肢能够弯曲五指，就从五指的屈伸锻炼开始，再逐步进行手腕以及手肘的屈伸、旋转、抬起等动作，直至患肢功能恢复。

3.主动参与日常生活让病人自己穿脱衣裤，刷牙洗脸，刚开始可协助病人做，以后逐渐放手让病人单独去做。

4.持之以恒肢体的功能康复不是一天两天就可以做到的，有时候可能需要几个月到几年不等。

因此，在做功能锻炼的过程中，病人和家属不要急于求成，以免加重肢体损伤，也不要轻易泄气，应坚持不懈，积极配合康复师的指导。

神经外科各种管道的护理神经外科的病人病情复杂，常常会安置一些管道，以维持病人的生命或进行各种治疗。

下面，我们将为您介绍一些常见管道的用途和日常注意事项。

引流管包括脑部引流管和腰椎引流管等（1）用途：* 引流液性血肿或脑脊液；* 观察病人是否有颅内出血。

（2）注意事项：* 位置：当医生或护士将引流瓶放置在合适的位置后，不要轻易改变引流瓶的高度。

* 保持固定通畅：当您为病人翻身、擦澡时，注意引流管不要被压迫、折叠甚至移位、脱出。

胃管（1）用途：* 通过胃管将药物或食物注入病人的胃内，保证病人的治疗或营养；* 安置胃肠减压器，引流病人胃内容物，观察消化道出血的情况。

（2）注意事项：* 保持固定通畅：注意不要压迫、折叠胃管甚至移位、脱出。

* 每次管喂前回抽胃液，查看胃管是否在胃内，也可通过回抽的胃液量和颜色等，观察病人胃内食物的消化情况。

尿管（l）用途：* 引流病人的尿液，保证尿液排出；* 进行膀胱冲洗，预防或治疗尿路感染。

（2）注意事项：* 保持固定通畅：注意不要压迫、折叠尿管甚至移位、脱出。

* 预防尿路感染：尿袋要放在低于病人卧位的水平，尿袋积满 2/3 之前应及时倾倒尿液，每日清洗外阴，保持清洁。

气管切开/插管（l）用途：* 保持病人气道通畅；外接呼吸机保证病人的通气，以免缺氧对病人造成的损伤。

（2）注意事项：* 保持通畅：避免气管插管或气管切开管道脱落，尤其是病人较烦躁时。

各种检查须知为了保证病人的手术和治疗，医生通常会给病人开各种检查，以了解病人的病情和治疗效果。

下面，我们将为您介绍神经外科常见的检查及其注意事项。

1.常规术前检查神经外科常规术前检查包括肝功、肾功、血常规、合血、心电图等。

2.头部CT 检查这是神经外科最常见的检查，用以了解病人的颅内情况。

检查前后的注意事项如下：* 要向医生说明自己有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

* 去除检查部位带有金属物质的各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩等。

* 需增强者检查前禁食4 小时。

* 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

3.MRI 检查检查前后的注意事项如下：* 要向医生说明自己有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

* 严禁任何金属物品（钥匙、打火机、手表、硬币、小刀、项链、耳环、助听器、假牙、手机、磁卡、胸罩等）带入检查室，避免造成人身伤害和机器损坏。

* 体内有任何金属异物者，严禁接受此项检查，如体内置入或术后存留内固定金属异物、金属夹、假肢、金属假牙、金属避孕环以及其它任何金属异物患者，心脏及血管术后存留有金属支架、金属夹、封堵器等病人。

* 早期妊娠在检查前必须在登记时提前声明，以防意外事故发生；4.DSA 检查DSA 检查，全称为数字减影血管造影术，主要用于动脉瘤、动静脉畸形、先天性血管畸形、冠状动脉疾患等血管性疾病的诊断。

检查前后的注意事项如下：检查前：* 向医生说明自己有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

* 术前禁食4-6小时。

* 术前我们将会为您备皮，备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3。

备皮后请沐浴、更换病号服，如您有不便护士将会协助您。

* 术前半小时排空大小便。

* 三个月以内的孕妇禁做此项检查。

检查后：* 穿刺部位予沙袋加压包扎6小时，如使用螺旋压迫器，应每隔 2小时将螺钉旋松一圈。

* 穿刺侧肢体限制活动12小时。

* 注意观察足部皮肤颜色、温度。

* 及时观察穿刺处有无渗血。

* 多饮水，以促进造影剂排泄。

神经外科术前准备及术后护理术前准备1.保持心情舒畅消除对手术的紧张、恐惧心理，对手术的进行和术后的恢复是非常有利的。

2.饮食护理能进食者，应进食营养丰富、易消化的食物，营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，我们会遵医嘱在术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。

3.呼吸道准备吸烟者应戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

4.术前检查医生会为您开具各种术前检查，如：血常规、尿常规、肝功能检查、肾功能检查、磁共振（MRI)、CT 等。

5.练习床上使用大、小便器手术后您将会卧床一段时间，因此术前您需要在床上练习使用大、小便器，以适应手术后排便方式的改变。

6.手术前一日准备(1)我们会采集您的血液标本，进行配血，以备术中用血。

(2)我们会为您做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染的发生。

如果您有药物过敏史，请告知我们。

(3)请洗澡、更衣、剪指甲。

(4)术前晚上22:00开始，请不要进食任何食物和水，以免麻醉中误吸。

(5)如果术前晚上您睡眠差或者心理紧张，可以告知我们，我们会遵医嘱给予镇静剂，保证您的休息。

7.手术当日早晨的准备(l)如果您有任何异常，如发热、月经来潮等，请告知我们。

(2)剃头师会为您剃头（脊椎手术不需剃头），剃头后请洗头，清水冲洗。

(3)除去身上所有饰物，如项链、耳环、戒指等，取出活动假牙。

(4)脱去身上所有衣物，换上干净的病员服，排空大小便。

(5)将您的CT 、MRI 片等准备好，以便带入手术室。

术后护理1.病人手术完成后，将会转入麻醉复苏室观察一段时间，病情稳定者可转回病房。

2.卧位病人麻醉未清醒前，应取平卧位，去掉枕头，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气道。

麻醉清醒后可适当抬高床头15°-30°。

躁动不安的病人应拉起床档，必要时约束四肢。

术后1-3日，以半卧位为主，适当增加床上活动，待引流管拔出，可根据自身情况下床活动。

3.管道护理各种管道应保持固定、通畅，勿压迫、折叠、甚至脱出。

具体护理方法请查阅本手册：“神经外科各种管道的护理”。

4.饮食护理病人清醒前，暂时禁食。

待清醒后可进食少量温开水，无呕吐、呛咳等反应后，1-2天内可进食流质饮食，以后逐渐改为半流质、普食。

术后应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增加病人的抵抗力。

昏迷病人或吞咽困难者，术后3 一5 天开始通过管喂进食，暂时不能进食者，我们会遵医嘱给予补液。