关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工
作的正确认识
1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？
WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。

打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。

2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程
呢？
按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。

3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？
A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，
并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗
及有效灭菌困难；
B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；
C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内
风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；
D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌
吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。

传染性疾病
通常有比较长的潜伏期；
E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际
口腔界和感染预防界的难题。

4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？
其结果如何？
有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包
裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150
分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法
完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。

5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？
超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内
腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚
球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。

所有的大牌手
机厂家均禁止使用超声波清洗机清洗牙科手机，同时最新发布的
WS506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》附录D中也明确不建
议使用超声波清洗机清洗牙科手机。

6、使用清洗机是否可以解决手机清洗注油及灭菌等
全部问题？
不能。

牙科清洗注油灭菌设备基本组成包括：热清洗机、手机吹干装置、
注油养护机、灭菌袋封口机、三次预真空蒸汽灭菌器；热清洗仅仅
是其中一步，整个清洗灭菌过程需要整套设备的配合使用。

7、注油养护机能否代替清洗机？
清洗的重要作用是取出所有可见的污物、阻止、血渍和其他有机物，确
保灭菌的效果。

不适用清洗机的牙科手机，单纯依靠注油养护机不能有
效除去手机内外的污物和管壁上的微生物（膜），使注油养护机的幽默
不能很好的与手机接触，污垢会越积越多，从而造成交叉感染，手机的
损坏率也会有所提高。

8、为什么建议使用加油养护机对手机进行注油养
护？
使用注油机，可以精确控制每次的喷油量，更省油；同时注油机产生的油膜因为有压力的作用，更加均匀，注油效果更好；此外，可以实现批量注油，操作更便捷，减轻医护人员的工作强度。

9、三次预真空灭菌器与普通灭菌器的区别？
三次预真空灭菌器在灭菌前抽真空，原理是利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。

灭菌过程采用三次预真空过程，同时还可以减少腔内空气中的氧气在高温下对器械表面存在的氧化侵蚀；以保证高压蒸汽对内器械的渗透性（尤其灭菌袋封
口的手机）。

普通灭菌器无抽真空功能，影响蒸汽与空气的置换，蒸汽无法到达手机内部管腔，灭菌效果差。

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