附件2
肇庆市中医类别助理全科医生培训基地
（基层实践培养基地）
申报书
申请机构类别：
乡镇卫生院、社区卫生服务中心
申请单位（盖章）
主管部门（盖章）：
申请日期：年月日
肇庆市卫生和计划生育局
一、机构基本情况
二、运行情况
三、服务能力与服务量
四、师资情况
五、审批情况
肇庆市中医类别助理全科医生培训基地
（基层实践培养基地）
申报书
申请机构类别：专业公共卫生机构
申请单位（盖章）
主管部门（盖章）：
申请日期：年月日
肇庆市卫生和计划生育局
一、机构基本情况
二、运行情况
三、师资情况
四、审批情况。