癫痫常用药的不良反应
丙戊酸钠
1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。
3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。
4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,应定期检查血相。
5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能。
6.偶有过敏。
7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
苯巴比妥
安眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦,精细运动不协调。
偶可致剥脱性皮炎等严重过敏反应。
中等量即可轻度抑制呼吸中枢,严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。
其药酶诱导作用可加速其他药物的代谢,影响药效。
巴比妥类连续久服可引起习惯性。
突然停药易发生“反跳”现象。
此时,快动眼睡眠时间延长,梦魇增多,迫使病人继续用药,终至成瘾。
成瘾后停药,戒断症状明显,表现为激动、失眠、焦虑,甚至惊厥。
苯妥英钠
本品副作用:常见齿龈增生(儿童发生率高)。
应加强口腔卫生和按摩齿龈。
长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心,呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻。
神经系统不良反应与剂量相关,常见眩晕、头痛,严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊,调整剂量或停药可消失;较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。
可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障;常见巨幼红细胞性贫血,可用叶酸加维生素B12防治。
可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形
糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。
一旦出现症状立即停药并采取相应措施。
小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高,有致癌的报道。
开普兰
最常见的不良反应有嗜睡,乏力和头晕,常发生在治疗的开始阶段。
随时间的推移,中枢神经系统相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。
左乙拉西坦不良反应没有明显的剂量相关性。
得理多
常见不良反应:头晕,共济失调,轻策皮肤过敏反应,轻度白细胞减少。
偶见:复视,肝酶升高,呕吐,血小板减少,低钠血症,眼睛调节障碍。
极少见:剥脱性皮炎,史蒂文斯-约翰逊综合症,黄疸,肝炎,迟发性多器官性过敏反应,系统性红斑狼疮样综合征。
托吡酯
最常见的不良反应主要为与中枢神经系统相关的症状,包括:共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。
不常见的不良反应包括焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。
罕见肾石症的报道。
有个例血栓栓塞的报道,其与药物间的相关性不明确。
拉莫三嗪
常见副作用有恶心、头痛、视物模糊、眩晕、共济失调等。
偶见皮疹,反应不严重时可不撤药。
罕见血管神经性水肿和Stevens Johnson综合征。