各种流产
一. 概 述
概念：<28周，体重<1000g
分类：早期：<12周，较多 晚期：12-28周
二. 病 因
染色体异常 胎盘因素:滋养细胞、胎盘前置
环境因素：化学物质、物理因素
二. 病 因
母体因素：
免疫因素
生殖器官疾病 全身性疾病：高热、细菌病毒、贫血、心衰
内分泌异常、创伤、不良习惯
三、病 理
惯性流产。
处理方法以预防为主，在受孕前，男女双方都
应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必 要的化验。有条件的可 做染色体检查，如能 找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也 要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处 理。
• （七）感染性流产是指流产合并生殖系 统感染。
• 治疗原则是迅速控制感染，尽快清除宫
三.表现: 停经、阴道出血、腹痛
继续妊娠
先兆流产 难免流产 完全流产 不全流产 稽留流产
排
类型 血量 腹痛 组织 宫口 子宫 HCG B超 先兆
少 无或轻 加剧
减轻
无 无
未开 扩张
= ≤
<
+ +/-
正常 塌陷
残留
难免 中到多
不全 少到多 完全 少到无
部分 扩堵闭
消失
全部
闭
正常
-
空虚
处理方法
（一）先兆流产 指妊娠28周前，先出现少量 的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛， 盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排 出，子宫大小与孕周相符。 处理方法 此时的处理应是保胎——即卧 床休息，禁止房事，补充维生素E和黄体酮，
(五）稽留流产 指胚胎死亡两个月以上而未排出
者。表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。
子宫不再增大，反而缩小，尿试验转阴性，由
于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。
处理方法如月份小，可清官，有时1次不易清
干净，可分两次。如月份大，可用催产素引产， 使胚胎自行排出，再根据情况进行清宫。
（六）习惯性流产 连续发生3次以上者称为习
六、护 理 措 施（三）
预防感染：
监测体温、血象 观察阴道流血、分泌物性质、气味 会阴部护理 适当予抗生素
六、护 理 措 施（四）
健康教育:
心理护理
下次妊娠前的准备
阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，
妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，
子宫大小接近正常。
处理方法经短期腹痛，胚胎组织完全排
出，腹痛停止，流血减少，一般不必治疗。
(四) 不全流产 是指胎儿被排出，但胎盘还滞
留子宫内，仍有阴道流血，腹痛。
处理方法部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残
留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时， 应急送医院进行抢救及清官术 。如流血不多， 应先消炎再行清官，如流血很多，可在消炎 的同时清宫止血
腔内容物，预防和治疗并发症 。
六、护 理 措 施（一）
先兆流产：
卧床休息，禁止性生活 减少刺激（保持大便通畅等） 必要时予镇静剂 保胎药（黄体酮、HCG等）
B超检查
六、护 理 措 施（二）
妊娠不能再继续者：
做好终止妊娠准备（静脉通道、检验等） 监测生命体征
观察腹痛及流血情况，预防休克
纠正凝血功能
<8周: 8-12周:
胚胎死亡，易分离，出血少
绒毛发育繁盛，不易剥离
>12周： 胎盘形成，似分娩
其他：
血样胎块、肉样胎块、石胎源自三.表现: 停经、阴道出血、腹痛
继续妊娠
先兆流产 难免流产 宫口 、胎膜、妊娠物 完全流产 不全流产 稽留流产
三.表现: 停经、阴道出血、腹痛
继续妊娠
先兆流产 难免流产 休息、镇静、用药 完全流产 不全流产 稽留流产
也可用些镇静药及中药。
（二）难免流产 即不可避免流产，一般多
由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，
阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水
（胎膜破裂）。
处理方法出血量较多，常超过月经量，
阵发性下腹部剧 痛，甚至破水。这种情况 应及时去医院就诊，尽早排空子宫(可用催 生针或刮宫术)。
（三) 完全流产 是指妊娠物已全部排出，