生殖内分泌、染色体检查、甲状腺功能等检查，
可助诊断。
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第一节 流产
流产感染
1、临床症状 流 产引起生殖系统 感染。严重者可 引起败血症及感 染性休克。
2、妇科检查 子 宫附件压痛明显， 腹膜刺激征等。
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三、诊断
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第一节 流产
(一)先兆流产的治疗
五、治疗
VitE 10-20mg tid 叶酸 5mg tid 黄体酮 20mg 肌注 qd（P不足） 配合生活护理：
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第一节 流产
五、治疗
(六)习惯性流产
治疗原则：重在防治 1、检查病因：在怀孕前进行必要检查，
对女性生殖器官的功能性、器质性及其 它相关疾病进行逐一检查排除和确诊。
2、避孕治疗：避孕一年以上，确诊后给 予相应治疗。
3、孕期保胎：妊娠后予以保胎，直至妊 娠10周或超过以往发生流产的月份。
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第一节 流产
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第一节 流产
六、护理评估
心理社会评估
评估孕妇及家属对事件的看法、心 理感受和情绪反应，评估家庭成员对 孕妇的心理支持是否有力。
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第一节 流产
护理诊断
七、护理诊断
有组织灌注量改变的危险 与出血有关
有感染的危险 与出血致机体抵抗力下降、 宫腔手术有关。
躯体移动障碍 与先兆流产需卧床休息有 关。
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第一节 流产
二. 病因病理
(一) 病因 3.母体因素：
全身性疾病：肾炎、心衰、巨细胞病毒等。 生殖器官疾病：子宫畸形、盆腔肿瘤等。 内分泌失调：黄体功能不足、甲减等。 4.创伤：外伤、劳累 、手术。 5.胎盘内分泌功能：激素水平低下。 6.免疫因素：同种异体移植。
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第一节 流产
先兆流产
三、诊断
卧床休息、避免咳嗽便秘等增加腹压因 素、增加营养、注意卫生、稳定情绪。
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第一节 流产
预防与调护
先兆流产的治疗
绝对卧床休息:患病后应绝对卧床，血止3～5天后，
方可下床适当活动。禁止性生活，避免不必要的阴道检 查。
孕前检查：有堕胎史，孕前积极检查及治疗。
避免不良刺激：避免一切引起子宫收缩的刺激因素，
如便秘、腹泻、咳嗽、房劳、不必要的阴道检查等。
生活调理：调情场，慎起居节饮食，适劳逸。
注意卫生：保持外阴部清洁，以防感染。
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第一节 流产
(二)难免流产的治疗
五、治疗
尽早使死胎完全排出。 早期流产行刮宫术、 吸宫术、钳刮术， 并送病理检查。晚 期流产行引产术， 必要时行清宫术。 术后可配合中医活 血逐瘀。。
妇科检查：
子宫颈口已扩张，有 B
时在颈口内可见羊膜 超
检
囊堵塞，子宫小。
查
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第一节 流产
不全流产
三. 诊断
定义：由难免流产发展而来，是指部分胚 胎已排出体外，尚有部分残留在子
宫腔内。
妇科检查：宫口扩张，见多量血液自颈口内流 出，有时见胎盘组织堵塞在子宫颈 口或部分组织已排出在阴道内，部 分仍留在宫腔内，一般子宫小于停 经月份，但有时宫腔内充满血块， 子宫仍可增大如停经月份。
预感性悲哀 与可能失去胎儿有关。
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第一节 流产
八、护理目标
护理目标
孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。 孕妇无感染发生。 孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维
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第一节 流产
三. 诊断
不全流产

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第一节 流产
完全流产
定义： 胚胎或胎儿 已全部排出。
症状： 宫缩良好，阴道 流血渐止，腹痛 消失。
妇科检查：宫口闭，子宫略大 或正常，阴道内 仅见少血或已止。
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三. 诊断
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第一节 流产
稽留流产
1、定义 指胚胎或胎儿已死亡滞 留宫腔内尚未自然排出者。
2、临床表现 子宫不再增大反而 缩小，早孕反应消失。妊娠中 期，孕妇腹部不见增大，胎动 消失。
刮宫术
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第一节 流产
(三)不全流产
确诊后立即 行吸宫术或 钳刮术，以 清除宫内残 留组织，并 送去病检。。
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吸宫术
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第一节 流产
(四)完全流产： 如无感染，一般 无需特殊处理。
(五)稽留流产 1凝血功能检查， 口服已烯雌5mg， Tid，5d，抗感染后 分别行钳刮术或引 产术。
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钳钳 刮术
(1)稽留流产 (2)习惯性流产 (3)流产并感染
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一. 概述
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第一节 流产
(五)流产发展预后
一. 概述
先兆流产
继续妊娠
难免流产
完全流产 不全流产
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第一节 流产
二. 病因病理
(一) 病因 1.遗传基因缺陷 : 染色体异常 2.环境因素 物理：放射线、噪音、高温、电磁波 化学：铅、汞、镉、有机磷中毒等。 烟、酒、吸毒
3、妇科检查 宫颈口未开，子宫 小于停经周数，质地不 软，未 闻及胎心。
4、 B超检查 胚胎、胎儿死亡、 子宫小于停经月份。
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三.诊断
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第一节 流产
三、诊断
习惯性流产
1、定义：自然流产连续发生≥3次。每次流产时
间大致相符。 中医称之 “滑胎” 2、临床表现： 3、孕期检查：可无异常发现，或子宫体稍小。 4、辅助检查：
临床表现：停经，早孕反应，阴道流血，量少， 无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及 下坠感。
妇科检查： 宫颈口闭，子宫大小与妊份符合。
辅助检查：尿HCG阳性，B超提示胚胎胎 儿存活。
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第一节 流产
临床表现： 难免流产一般多由先兆 流产发展而来，此时阴 道流血增多，腹痛加重， 羊膜已破或未破。
三、诊断
难免流产
六、护理评估
护理评估
病史 身体评估 心理社会评估
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第一节 流产
六、护理评估
身体评估
症状 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部
位、性质及程度。
体征 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检
查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物 堵塞。
辅助检查 化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查
一. 概述
(二)流产方式
1、 自然流产：病理，15%-20%；多早期流 产；属本病。
2、人工流产：计划生育等，人为所致。
（三）按流产时间划分
① 早期流产：妊娠终止< 12周前。 ② 晚期流产：妊娠终止12周～28周间。
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第一节 流产
(四)流产分类
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 特殊流产
第七章 妊娠期并发症妇女的护理
流产 异位妊娠 妊娠高血压综合征
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第一节 流 产
•掌握流产的护理诊断及护
教 理措施
• 学
目 换
熟悉流产的定义分类及护 理评估、处理原则
•了解流产的病因病理
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2
第一节 流产
(一)流产定义
妊娠<28周， 胎儿体重<1000g， 终止妊娠。
一. 概述
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第一节 流产