长沙楚雅分享关于精神分裂一个令人惋惜的故事每年10 月10 日是世界精神卫生日。

今年世界卫生组织（WHO）
提出的口号是「精神卫生中的尊严（Dignity in Mental Health）」，
中国的主题是「心理健康，社会和谐」。

从事精神科四年，我逐渐理解了这群生活能力受损的人、几种不被理解的疾病。

这群「再也回不到过去」的病人，总勾起我深深的同情。

而这些病人，大多数患有「精神分裂症」，也就是大众可能熟悉，但并不真正了解的「精神病」。

「精神分裂症」最早是20 世纪精神病学家布鲁勒提出的，他认为本病的临床特点包括：
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联想障碍
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情感淡漠
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意志缺乏
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继之而来的内向性
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精神分裂症多发于15～45 岁的青壮年，成年人终生患病率为1% 左右。

Angel，一个18 岁的年轻少女，是让我记忆尤其深刻的精神分裂症患者之一。

来就诊时，Angel 的症状已经很典型。

在妈妈记忆中，Angel 聪明、乖巧且懂事。

Angel 就是她唯一的天使，是太阳一样的存在。

然而2 年前，Angel 变了，变得情绪容易敏感，总觉得有人在背后嘲笑自己，多次与班级同学发生争执。

妈妈以为那只是因为Angel 没有父亲而被那些「坏孩子」捉弄，只是为她办理了退学手续。

可惜妈妈不知道，那时她的精神状态叫「关系妄想」。

「关系妄想」是精神分裂症思维障碍的表现之一，具体指人把别人与自己完全无关的言行当作是针对自己。

比如路人看自己一眼，就觉得对方认识自己；比如有人往地上吐口痰，就觉得是在侮辱自己；比如几个人聚在一起小声说笑，就觉得是在说自己坏话……
退学在家的Angel 再也不愿走出家门，经常询问谁是自己的父亲。

妈妈隐瞒Angel 亲生父亲是重度精神疾病自杀身亡的实情，撒了个善意的谎言：爸爸出国去做很重要的事情，再过几年你就知道了。

妈妈不知道，这句话彻底影响了Angel 今后的生活。

Angel 开始整日上网研究各国首相及国际形势，后来逐渐就变成了研究星座、玄学、外太空。

而妈妈以为，她这只是为打发无聊的时间。

直到有一天，Angel 突然说自己不是地球人，经常能够听到神父的声音。

妈妈却把这当作神迹，认为是真诚的信仰让神父显灵。

其实，她那时的症状叫「幻听」，是精神分裂症感知觉障碍的表现之一。

一年前，Angel 的情绪变得越来越不稳定，经常莫名其妙打妈妈、口中不停谩骂她，说她是巫婆、是谋杀她亲生父母的凶手。

她的行为愈发令人不可理解，她自称来自外太空的女神，有一股超能力控制她的身体，可以施展法术。

终于，妈妈隐约觉得，女儿可能得了与父亲相同的疾病。

可悲的是，她极力抗拒这样的猜想，宁愿相信：她那离奇玄幻的世界只是虚构出来解闷的工具，那荒诞怪异无法预测的暴力行为是被鬼神附体。

其实，Angel 表现出的明显的非血统妄想、被害妄想以及躯体的被动体验说明，她的精神状态已经很危险。

「非血统妄想」很好理解，就是「觉得自己不是亲生的」，不少小朋友曾经因为亲友的一个笑话有过这种难过的体验，但是他们长大之后，有了「现实检验能力」，很容易明白自己是不是亲生的。

「被害妄想」是精神分裂症的常见症状，简而言之就是觉得有人要杀死自己，有时是具体的人，有时甚至无法指明到底是谁，只是「感到」有人要杀了自己。

「躯体的被动体验」又称为「被控制感」，就像Angel 说的那样，身体里有种超能力在控制她，仿佛她对自己的一些言行、举动做不了主一样。

直至2 周前，Angel 为了验证自己有死而复生的超能力，拒绝吃饭，彻夜不眠。

Angel 妈妈无微不至的照顾及各种迷信活动，都未能唤醒着魔了的女儿，这才引起Angel 妈妈的恐慌，终于带着宝贝女儿前来就诊。

Angel 被明确诊断为「精神分裂症」。

通过2 个月的药物治疗、物理治疗及心理康复治疗，Angel 的精神症状有了部分缓解：她不再拒绝吃饭，晚上睡眠明显好转；虽然她还会自言自语要把别人变成石头，却开始对外太空的世界有了一点点怀疑；虽然她不会叫那个天天来看自己的女人「妈妈」，但她知道这个女人不会害自己；虽然她会大喊大叫让天父来消灭地球，但也会突然变安静，问为什么会来住院。

万万没想到，就在Angel 的精神症状逐渐恢复好转的时候，妈妈却质疑她的诊断，选择中断治疗。

时至今日我仍感慨，一个花季少女，因为精神分裂症，错失了原本属于她的美好际遇；一个本就不完整的家庭，因为有这样一个精神分裂症的孩子，卷入灰暗无望的漩涡。

我不禁惋惜地猜想：如果Angel 妈妈有一定的精神疾病常识，会不会更早就能识别出Angel 的发病预兆？如果Angel 能够尽早就诊, 她的症状会不会就不会发展得那么严重？如果能够积极配合或寻找更好的治疗方案，Angel 的治疗效果会不会更好？
令人庆幸的是，在临床工作中像Angel 一样的反面教材并不多见。

随着媒体对精神疾病的宣传，「精神分裂症」的知晓率正在越来越高；随着《精神卫生法》的颁布，患者的权利得到了更好的法律保障；随着医疗保障体系日趋完善，让患者的治疗有了更好的经济支持。

我相信，社会大众对精神疾病患者更多的理解与接纳、精神卫生建设服务网络的逐渐完善与发展，像Angel 和她妈妈一样令人惋惜的故事会越来越少。

而作为精神科医生，我要做的还有很多很多。