(一)
3.白细胞的渗出和吞噬作用
① 附壁 及滚动： 血流变慢停滞，白细胞靠边图6-3
② 粘着 (adhesion)： 电荷、二价离子、见图9-1 图9-2
③ 游出 ：
白细胞通过血管壁进入血管周围组 织的过程称为游出。见图10-1 图10-2 图11 ④ 趋化性
白细胞 朝向化学刺激物所在部位作 定向移动。 这些化学刺激物称为趋化 因子
知识要点
1、重要概念：炎症、渗出、假膜、 脓肿、蜂窝织炎、炎性细胞浸润、 窦道、瘘管、炎性息肉、炎性假瘤 2、炎症的基本病理变化及渗出液和 漏出液的区别 3、几种主要类型的炎症的特点 4、炎症的临床表现及结局，炎症介 质的种类及功能
概述 急性炎症 慢性炎症 炎症结局
第一节 概述
一、概论
定义： 具有血管系统的活体组织 对损伤因子所发生的以防御为主的反 应。血管反应为中心（如图1） 防御 为主
补体…
⑵ 浆液卡
渗出浆液从粘膜表面排出(往下流)
⑶ 炎性积液
渗出物积聚于体腔(浆膜腔)
⑷ 纤维蛋白渗出
形成假膜 限制扩散
或积于肺泡腔 利于吞噬
附：
渗出液
漏出液
透明度
浑浊
比重 蛋白量 细胞数
1.018以上 2.5g%以上 ＞500个/mm
凝固性
能自凝
Rivata Test (十)
澄清 1.018以下 2.5g%以下 ＜500个/mm 不自凝
障碍（如图5）
全身反应：发热、白细胞增多、单
核巨噬细胞系统的增生 实质器渗出 渗出的机制 1. 血液动力学改变 ⒉ 血管通透性升高 3. 白细胞的渗出和吞噬作用
1.血液动力学改变
细动脉短暂收缩 血管扩张，血流加速 见图6-1 血流减慢，血流停滞见图6-2
Ⅰ型 过敏反应 过敏性鼻炎，荨 麻疹
变 Ⅱ型过敏反应 抗肾小球基底膜性
态
肾炎
反 应
Ⅲ型过敏 反应 肾小球肾炎
（免疫复合物性）
Ⅳ型过敏 反应 TB病，伤寒等
炎症的分类：
一、 临床类型： 1.超急性炎症:如器官移植的超急性排
反应. 2.急性炎症：急支、急胃肠炎、感冒、
大叶肺炎、流脑、炎细胞浸润以粒 细胞为主。 3.慢性炎症：如慢支。 4.亚急性炎症如亚急性细菌性，心内 膜炎，亚急性重症性肝炎。
浆细胞：富胞浆、核旁亮区、核偏位、 核呈车辐状 见图16
（二）、炎症介质
定义：参与或引起炎症反应的化学 活性物质。
外源性介质: 细菌毒素、蜂毒(5-HT)
内源性介质: 体内细胞产生或血浆内存在
两个来源 ：细胞和血浆
血管活性胺: 组织胺、5HT
花生四稀酸（膜磷脂）产物
环氧化酶 前列腺素/PG
脂质氧化酶 白细胞三烯/LT
细胞
白细胞产物：O2-、H2O2、OH+ 溶酶体组分
细胞因子和化学因子
血小板激活因子
一氧化氮
神经肽 P物质
激肽系统
血浆
补体系统 凝血系统和纤溶系统
泡沫状
嗜酸性白细胞 受抗原抗体复合物、补体、
C3a、C5a， 组织胺趋化 见于寄生虫病，变态反应
嗜碱性白细胞和肥大细胞 basophil来自血液 mast cell 主要在血管周结缔
组织内，脱颗粒释放肝素、 组织胺
淋巴细胞和浆细胞
T淋巴细胞： 细胞免疫 淋巴因子
B淋巴细胞：转化成浆细胞 产生抗体 体液免疫
临床表现 局部表现： 红、肿 、热 、 痛、功能障碍 全身反应： 发热 白细胞增 多(核左移)
二、炎症的原因
凡是能引起机体组织损伤而发生炎症的 因素，统称致炎因子 （1）物理性因子： （2） 化学性因子：
外源性化学物质： 内源性化学物质： （3）生物性因子：最多见，最重要 （4）组织坏死 (5) 变态反应：免疫反应造成的组织 损伤最常见于各种类型的过敏反应
⑤ 吞噬作用
吞噬细胞： 中性粒细胞（小噬细胞） 巨噬细胞（大噬细胞）单核细胞
吞噬过程：①对吞噬物的识别和粘着 ②包围吞入病毒 ③杀伤降解
见图12-1 图12-2
⒋
中性白细胞 见图13、图14 炎症早期出现(6～24h)、化脓
性炎症 单核细胞及巨噬细胞 见图15 急性炎症后期(24～48h)、非
化脓性炎， 慢性炎症，形成上皮样细胞、
⒉血管通透性升高
机理： ⑴ 内皮细胞收缩 出现细胞间裂隙
见图7
⑵ 内皮细胞 细胞骨架结构重组 细 胞连接松散
⑶ 直接损伤内皮细胞 内皮细胞坏变 脱落
⑷ 白细胞依赖性内皮细胞损伤 细胞 损伤和脱落 （见图8-1）
⑸ 内皮细胞的吞饮增加（见图8-2）
后果：
⑴ 炎性水肿
渗出浆液聚集在组织间隙 ，稀释毒素，带来抗体、
前言
炎症是具有血管系统的活体对损伤因子所发生的 防御反应。炎症的基本病变是变质、渗出、增生， 临床表现为红、肿 、热 、 痛、功能障碍、发热 、 白细胞增多。
炎症是常见的病理过程，是许多疾病的综合现象。 本课件为省优质精品网络教材，是根据人民卫生 出版社病理学第六版统编教材及省高职高专的规范 教材编写的。内容丰富，层次清晰。共附有大量大 体观及显微镜下图片和部分动画，对其基本知识作 了详细介绍。 本CAI课件由荆门职业技术学院病理教研室制作
常见部位：粘膜、浆膜、肺、 心包膜。见图4 临床所见：粘膜－白喉、菌痢。
三、炎症的基本病理变化：
⑴ 变质（alteration）
致炎因子 变性坏死
酸性产物 ↑ 、PH↓
酶释放
炎性介质（化学介质）
血管反应
炎性介质：参与炎症反应的一系列化学物质。
(2)渗出（exudation）
渗出：
过程 ——渗出
血液成份（血管壁） 组织间隙
二、炎症的病理类型：
1.变质性炎（如图2） 常见心肝肾脑等实质性器官的某些 重症感染,中毒等。如急性重症病毒 性肝炎.中毒性心肌炎. 脑炎.
2.渗出性炎症: （如图3） 根据渗出物的主要成分和炎症发生 的部位，可从形态上将炎症分为四 种类型：
3.增生性炎症:(慢性肉芽肿性炎)
(2).纤维素性炎症： 特点：以血浆纤维蛋白渗出为主。
产物——渗出物
血浆成份——水、蛋白质 渗出物
细胞成份——炎细胞
炎性水肿 炎性积液 渗出液
渗出液
漏出液
⑶ 增生
定义：在致炎因子和组织崩解产物或 某些理化因素的刺激下，炎症局部细 胞增殖，细胞数目增多，称之 增生细胞：巨噬细胞、内皮细胞和纤
维母细胞 。
炎症的局部表现和全身反应
局部表现：红、肿、热、痛和功能