卫生统计学 绪论
根据研究领域和研究对象的不同, 根据研究领域和研究对象的不同,统 研究领域 的不同 计学又分为:数理统计、经济统计、 计学又分为:数理统计、经济统计、生物 统计、卫生统计、医学统计…… 统计、卫生统计、医学统计
医学统计学(medical statistics):用统计学 医学统计学( ) 的原理和方法研究医学中的问题。 的原理和方法研究医学中的问题。 卫生统计学( 卫生统计学(health statistics):与医学统 ) 计学基本相同,但更侧重于社会 人群的卫生 社会、 计学基本相同,但更侧重于社会、人群的卫生 问题。 问题。
第二节 医学统计资料的来源与分类
一、原始统计数据的来源: 原始统计数据的来源:
1.常规保存数据 常规保存数据 医院信息系统(HIS)、统计报表等 )、统计报表等 医院信息系统( )、 2. 现场调查记录 3. 实验记录 4. 其他
只有认识了数据的特点, 二、统计数据的分类:只有认识了数据的特点,才 统计数据的分类 只有认识了数据的特点 能正确地选用统计分析方法 基本概念:变量及 基本概念:变量及变量值 ※ 研究者对每个观察单位的某项特征 某项特征进行观察 研究者对每个观察单位的某项特征进行观察 和测量,这种特征称为变量, 和测量,这种特征称为变量,变量的测得值 变量 值叫变量值(也叫观察值),全部变量值 值叫变量值(也叫观察值),全部变量值 变量值 ), 的集合也称为资料。 的集合也称为资料。 资料
某感冒药治疗1周后,治愈率为90%,能否说该感冒药十 某感冒药治疗 周后,治愈率为 周后 , 分有效? 分有效?
“阴性”结果是否是样本含量不足? 阴性”结果是否是样本含量不足?
有人曾对发表在Lancet, N Engl J Med,JAMA等著名医 有人曾对发表在 , 等著名医 学杂志上的71篇阴性结果的论文作过分析 发现其中有62篇 篇阴性结果的论文作过分析, 学杂志上的 篇阴性结果的论文作过分析,发现其中有 篇 样本含量不足造成的假阴性 ( 93%)可能是由于样本含量不足造成的假阴性。 )可能是由于样本含量不足造成的假阴性。
3. 保证你的研究论文能通过统计学审查
年代对不同医学杂志发表论文的调查, 据国外60~80年代对不同医学杂志发表论文的调查, 国外 ~ 年代对不同医学杂志发表论文的调查 统计错误的论文的百分比最高达72%,最低也有 的论文的百分比最高达 有统计错误的论文的百分比最高达 , 20%。 。 国内1984年对《中华医学杂志》、《中华内科杂 年对《 国内 年对 中华医学杂志》 中华外科杂志》 中华妇产科杂志》 志》、《中华外科杂志》、《中华妇产科杂志》、 中华儿科杂志》 篇论文的调查结果, 《中华儿科杂志》595篇论文的调查结果,相对数误 篇论文的调查结果 相对数误 用为11.2%,抽样方法误用 误用15.9%,统计图表误用 用为 ,抽样方法误用 ,统计图表误用 11.7%。 。 某研究者1996年对 年对4586篇论文统计(中华医学会系 篇论文统计( 某研究者 年对 篇论文统计 列杂志仅占6.9%),数据分析方法误用达 ),数据分析方法误用达 列杂志仅占 ),数据分析方法误用达55.7%。 。
25 20 比率% 15 10 5 0 2.6 3.2 3.8 4.4 5.0 5.6 6.2 红细胞计数(10
12
/L)
图 1-1 120名正常成年男子 红细胞计数直方图
最大值=6.18, 最小值=3.29, 极差=2.89
2. 用统计学思维方式考虑有关医学研
究中的问题
“阳性”结果是否是虚假联系? 阳性”结果是否是虚假联系?
分类: 分类: 有限总体:理论上说, 有限总体:理论上说,观察单位的数量是 可知的、有限的。 可知的、有限的。 无限总体:没有时间和地点的限制,观察 无限总体:没有时间和地点的限制, 单位总数量是不可知的。 单位总数量是不可知的。 目标总体 研究总体
三类数据的编码与计算(1) 三类数据的编码与计算(1)
例:一组2040岁成年人的血压 一组 岁成年人的血压
等 级 数 据
<8
低血压
4 1 10 2
8 正常血压
定量数据 定性数据
12 12 轻度高血压 13 3 15 15 中度高血压 16 4 17 17 重度高血压 18 5
以12kPa为界分为正常(=0)与异常(=1)两组, 12kPa为界分为正常(=0 与异常(=1 两组, 为界分为正常(= (= 统计每组例数
按变量值的性质可将资料分为: 变量值的性质可将资料分为: 可将资料分为 定性资料( 定性资料(qualitative) ) 定量资料 (quantitative) 等级资料( 等级资料(ranked) )1. 定性资料(分类资料分类变量) 分类资料、分类变量)
定义:将全体观测单位按照某种性质或特征 定义:将全体观测单位按照某种性质或特征 分组, 分组,然后再分别清点各组观察单位 的个数。 的个数。 特点:没有度量衡 度量衡单位 特点:没有度量衡单位 多为间断性 间断性资料 多为间断性资料 (通过枚举或记数得来) 通过枚举或记数得来) 可分为二项与多项定性资料 可分为二项与多项定性资料 二项
工作生活中常见的统计学问题: 工作生活中常见的统计学问题:
如何判断药物的疗效?(假设检验) 如何判断药物的疗效? 假设检验) 明天是否下雨?体育彩票能否中奖?(概率论) 明天是否下雨?体育彩票能否中奖? 概率论) 子女为什么象父母,其强度有多大?(相关与回归) 子女为什么象父母,其强度有多大? 相关与回归) 美国的民意测验是如何进行的?(设计,抽样) 美国的民意测验是如何进行的? 设计,抽样) 中国的市场调查的可信性有多大?(现场调查) 中国的市场调查的可信性有多大? 现场调查)
为什么要学习统计学? 为什么要学习统计学?
1. 采用统计学方法,发现不确定现 采用统计学方法,发现不确定现 象背后隐藏的规律。 象背后隐藏的规律。
※
变异( 变异(variation)是个体间存在的差异,是 )是个体间存在的差异, 绝对的,是社会和生物医学中的普遍现象。 绝对的,是社会和生物医学中的普遍现象。 变异使得实验或观察的结果具有不确定性, 变异使得实验或观察的结果具有不确定性, 不确定性 如每个人的身高、体重、血压等各有不同。 如每个人的身高、体重、血压等各有不同。
4. 获得循证医学证据的主要手段
“ 良 好 愿 望 的 医 学 ” ( well-meaning medicine ) 转 入 “ 以 证 据 为 基 础 的 医 学 ” ( evidence-based medicine, EBM) 需要 , ) 有统计学方法的支持。 有统计学方法的支持。 全世界的医学期刊每年大约刊登600 万学术 全世界的医学期刊每年大约刊登 600万学术 600 论文,但能作为可靠“证据”的论文并不多。 论文,但能作为可靠“证据”的论文并不多。
人卫规划教材《卫生统计学》 人卫规划教材《卫生统计学》 主编: 主编:方积乾
第一章
刘启玲
绪论
(Tel: 38185219; E-mail: liuqilingsan@; Office: 公卫系流行病与统计学教研室) 公卫系流行病与统计学教研室)
第一节 概述 统计学(statistics) ※ 统计学
三类数据的编码与计算(2) 三类数据的编码与计算(2)
1.定量数据:允许计算均数、标准差等 1.定量数据:允许计算均数、标准差等(可采用t、F 定量数据 均数 检验等 可当做有序或定性数据处理) 检验等,可当做有序或定性数据处理) 2.定性数据:编码是任意的, 2.定性数据:编码是任意的,不能对编码执行均数标 定性数据 准差等计算,但可计算率 可采用卡方检验 卡方检验等 准差等计算,但可计算率或比(可采用卡方检验等) 调查14名男子的婚姻状况 调查14名男子的婚姻状况 14
2、定量数据(quantitative data) 定量数据( )
计量数据( 计量数据(measurement data) ) 区间数据( 区间数据(interval data) ) 数值数据( 数值数据(numerical data) )
3、等级资料(ranked data) 等级资料( )
有序资料( 有序资料(ordinal data) )
3. 等级资料(有序变量) 有序变量)
定义: 定义: 介于计量资料和计数资料之间的一种资 半定量方法测量得到 通过半定量方法测量得到。 料,通过半定量方法测量得到。 特点: 特点: 每一个观察单位没有确切值 各组之间有性质上的差别或程度上的不 同。 示例: 检查尿蛋白,观察单位是每一份尿标本, 示例: 检查尿蛋白,观察单位是每一份尿标本,
概念:统计学是处理数据中变异性的科学与 概念:统计学是处理数据中变异性的科学与 变异性 艺术,内容包括数据的收集 艺术,内容包括数据的收集 (collection)、 、 分析(analysis)、解释(interpretation)和 分析(analysis)、解释(interpretation)和 表达( ),目的是求得 表达(presentation),目的是求得可靠 ),目的是求得可靠 的结果。 的结果。 以往教材中概念:是研究数据的收集、整理、 以往教材中概念:是研究数据的收集、整理、 中概念 收集 分析和推断的一门科学 的一门科学。 分析和推断的一门科学。
※
1.总体与样本(population & sample ) 总体与样本( 总体与样本
总体:根据研究目的确定的同质的、所有观察单位的某 总体:根据研究目的确定的同质的、所有观察单位的某 目的确定的同质的 种变量值的集合。 种变量值的集合。 集合
例:2009级陕西中医学院本科女生身高; 2009级陕西中医学院本科女生身高; 级陕西中医学院本科女生身高 2007年陕西中医学院大学生的身高; 2007年陕西中医学院大学生的身高; 年陕西中医学院大学生的身高 全国女大学生的身高(高血压病人; 肥胖病人) 全国女大学生的身高(高血压病人; 肥胖病人)