急诊输液药品皮试流程
原则上门诊非输液病人的皮试是在门诊做，输液病人的皮试是在急诊做，除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担。

具体流程方案如下：
一、急诊输液药品皮试总体流程（详见图1）
1、输液皮试流程：
患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的输液处方→收费处收取药费、皮试费和输液费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房（皮试阳性医生重新开具处方）→取号→刷卡→药师审方→发放在院输液凭证→患者到输液中心刷卡选取座位号，护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在座位等待输液→急诊药房药师确认处方、打印输液单和调配药品（包括大输液）→通过传递窗传递给输液中心进行配制→护士与患者核对信息→患者输液
2、非输液皮试流程：
患者挂号→就诊→医生开具有皮试药品的处方→收费处收取药费和皮试费→患者到急诊注射室皮试→护士从电脑录入皮试结果信息、确认药品和皮试费→皮试阴性患者前往急诊药房取药（皮试阳性患者返回到医生重新开具处方）（流程图参照门诊皮试流程）
图1 门急诊患者皮试输液流程图
二、急诊输液药品皮试细节方案
——“除青霉素外原药皮试药品阳性费用由医院承担”
医生开具处方→患者到收费处交整张处方费+皮试费→患者到急诊注射室皮试：
1. 皮试阴性→护士在纸制处方上盖阴性章或在电子处方上注明皮试结果→药房按整张处方发
药→输液室输液
2. 皮试阳性→护士告之患者返回医生处调整处方，同时患者退整张处方。

三、皮试方案说明0
1. 医生在医生工作站中开具处方时，若需要进行皮试，必须在处方上注明“青霉素皮试”或“原
药皮试”，并将处方发送至急诊收费处。

2. 收费处接收到皮试药品处方后，系统限定必须一次收取皮试费、注射费或输液费。

3. 医生开具输液皮试药品后，需告之患者交完费后直接到急诊注射室进行皮试，而药房只
有在皮试阴性时才能接收到处方。

4. 患者到注射室后，刷卡显示皮试药品的信息（是“青霉素皮试”还是“原药皮试”），确认皮
试费。

5. 注射室每日到急诊药房领取已消耗掉的每种皮试药品1支。

皮试阴性：配置间及时将配
制皮试的原液更替，以备注射室次日配置皮试液。

皮试阳性：注射室告之患者退掉全部药品和输液费（皮试费不退），然后返回首诊医生处修改处方，若首诊医生不在由急诊医生重新开具处方。

如果当日仅有皮试阳性患者，没有皮试阴性患者，则该皮试药品费用由医院承担。

6. 皮试完成后，皮试护士需在HIS系统中记录皮试结果，若皮试结果为阴性，则HIS系统
中的原发药处方解除锁定，药房可以通过刷卡调出该处方发药，同时打印出的处方和输液单上必须表明“皮试阴性”；若皮试阳性，护士需告之患者先到收费处退整张处方费和输液费（皮试费不退），再回医生处重新开具处方后再缴费。

7. 急诊收费处能够对门诊处方进行收退费操作。

8. 医生开具皮试药品处方时，系统中需增加药品过敏史的记录功能。

即医生在看诊时需询
问患者过敏史，当在就诊卡系统中在开到注射用青霉素、头孢类药品（说明书中指明有青霉素/头孢过敏史时应做皮试的药品）时跳出对话框询问过敏史，要求医生必须选择有或无青霉素（或头孢）过敏史，如选择“有”，则要求选择是否做原药皮试；若选择“无”，则可不用进行皮试的选择。

这样不仅能提醒医生对患者过敏史进行确认，而且在电子系统中有该记录在发生纠纷时也是留存的证据，同时将减少该类药品皮试阳性发生率。

9. 取消注射用头孢吡肟钠（马斯平）放在急诊药房。

10. 需要给急诊注射室划出一块皮试病人观察区。

11. 药房信息系统应能够时时查寻到患者皮试结果的信息，并根据该信息做好皮试药品的更
换的工作。