– 人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后，在妊娠 早期人为地终止妊娠的方法，仅能作为避孕失败的 一种补救措施，不能直接作为避孕方法。
人工流产的方法
适用于怀孕14周以内者
负压吸宫术
7
人工流产钳刮术
人流广告充斥大街小巷
“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗

无痛人流：是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始 前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后 进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦
结果： 抑郁症状发生率为82.7% 焦虑症状发生率为59.5%
魏向群,张鸿慧，人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素， 《中国生育健康杂志》2005年02期
重要措施应是 避孕
• 选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重 要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。
流产后应立即有效避孕
生育力恢复快
人 工 流 产
损伤子宫内膜
宫血逆流
HPO轴功能失调
继发不孕中人工流产比例高
≥4 次人工流产，继发不孕发生率高达92.13%
继发性不孕的重要诱因
人工流产是继发性不孕的重要诱因
人类辅助生殖技术
体外受精与胚胎移植（ IVF-ET）即试管婴儿
体外受精与胚胎移植即试管婴儿
人工流产引发女性心理障碍
停经34～63d、年龄15～35岁、要求 人工流产的健康早孕妇女168例，在人 工流产前进行抑郁和焦虑症状调查。
新型口服避孕药具有多种健康益处
• 新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处：
– – – – – – – –
近100%的避孕效果
控制体重 改善痤疮，令皮肤光洁 规律的月经周期 经血血量减少 较少或者没有痛经 降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率 降低盆腔炎症的几率
常见不良反应的解释
例如点滴出血、头晕、恶心、乳房胀痛等 常见于服药最初3个月
短效口服避孕药
• 目前国际广泛应用，主要成分是雌 激素和孕激素。
• 优点：1.安全有效、 避孕成功率高； 2.不影响性生活质量 不影响生育；
短效口服避孕药的避孕机制
对于口服避孕药你有这样的担心吗？
• 避孕可靠吗
• 会致癌吗 • 会影响今 ？ 后生小孩 • 会长胖吗？ 吗
口服避孕药会影响今后生小孩吗？
人工流产的主要并发症
人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术 ，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“ 可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发 症 术中并发症 出血，损伤，人流综合征，麻醉意外 近期并发症 不全流产 感染 宫腔粘连 子宫内膜异位症
暂时的
对身体无伤害 坚持服用会逐渐消失，不应草率停用
宫内节育器
• 宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置， 放入子宫内后，可干扰精子与卵子相遇，或 阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。
宫内节育器适用人群
宫内节育器特别适用人群：已生育的女性
高效— 长效— 安全— 可逆— 简便—
第一年妊娠率＜１／每百妇女年 使用5～10年 局部作用 对全身无影响
关爱自己，关爱生命
谢谢！
些口服避孕药后，身体可能会出现发 胖、体重增加
• 口服避孕药中所含的雌激素会引起水 钠潴留，因此有些女性在使用口服避 孕药后确实可能会引体重增加
不是所有的口服避孕药 都会导致体重增加
• 比如新型口服避孕药优思明，其含有一种新型 的孕激素——屈螺酮，与传统口服避孕药中 所含的孕激素结构完全不同，更接近于天然孕 激素 • 屈螺酮除具有抗雄激素作用外，还具有抗盐皮 质激素作用，能够防止水钠在体内潴留，因而 这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至 可以有效控制体重，让女性体态轻盈
1年内尤其是6个月内，重复流产 风险最大，称为“高危流产”
12
13
人工流产的主要并发症
远期并发症-生育功能损害
病理损害
破坏正常防御机制
并发症
盆腔炎（PID） 创伤性宫腔粘连 (IUA) 子宫内膜异位症 内分泌紊乱
临床结局
继发不孕 妊娠结局异常 •异位妊娠 •早产 •反复流产 •胎盘异常 •闭经 •月经过少
有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
怀孕了，不用怕， 无痛人流帮你忙
无痛人流是小手术，在哪儿做都一样
有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
解密无痛人流
无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走
1. 意识丧失 ≠ 睡眠 有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病 人产生幻觉。麻醉不良反应还时有发生，尤其是血液循环受抑制以及药物过敏 的病人。
早孕流产后2周内可恢复排 卵
首次月经之前即可再次妊娠
52％流产后年轻女性表示术后不能杜 绝性行为 未避孕妇女中 21％未转经前再次妊 娠
性生活恢复早
WHO:
流产后应立即采取有效的避孕措施！ 避免反复人流！
1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva. 2.程利南. 人工流产后的避孕指导与服务. 中国计划生育学杂志，2008，2：126-128. 3.范光升. 流产与流产后避孕指导.中国社区医师,2008 年第3 期( 第24 卷总第345 期) 4.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573
安全期避孕
• 原理：避开排卵时间同房，防止精子与卵子相遇 • 计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期， 其余为安全期 • 如何预测排卵：
– 预期下次月经第一天向前数14天
– 基础体温测定 – 排卵痛 – 宫颈粘液观察 (比林斯排卵期征状法)
安全期失败
失败原因：


失败原因：
作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用
正确使用：
仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作 为常规方法使用 对服用后发生的性行为没有保护作用
避孕方法
使用第一年意外怀孕%
正确并持续使用 一般使用
85 85
不避孕
高 效 的 避 孕 方 法
内容提要
人工流产的方法和过程
人工流产的危害
人工流产后及时避孕的必要性
常用避孕方式
您了解怀孕是如何发生的吗？
受精及受精卵植入子宫的过程
4
什么是流产
• 妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为流 产。
• 流产分为自然流产和人工流产。
– 自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导 致妊娠终止的一种妇产科常见病。
短效避孕方法
复方口服避孕药
男用避孕套 体外排精 安全期 杀精剂 阴道隔膜 复方避孕针
0.3
2 4 5 18 6 0.5
8
15 27 25 29 16 3
长效避孕方法
含铜IUD 曼月乐
皮下埋植 DMPA注射针 输卵管结扎 女性绝育
0.6 0.2
0.05 0.3 0.10 0.5
0.8 0.2避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方 法，停药后即可考虑怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响
• 口服避孕药可降低盆腔炎、宫 外孕，减少宫腔粘连，可调节 月经周期，实际上还有助于保 护女性的生育能力
服用口服避孕药会变胖吗？
• 以往口服避孕药由于所含的孕激素具
有雄激素样副作用，因而长期服用这
无痛人流是小手术，在哪儿做都一样
2. 无痛≠无要求 必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场，术中必须现场监护，同时必须配备 用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并 不具备这些条件。
有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
3. 无痛 ≠ 无风险 无痛人流只不过是施行了麻醉，减少了病人的痛苦，但与普通人流相比身体 受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外，人流手术本身亦存在一定危险，如 出血甚至大出血，手术不当还会造成子宫穿孔。因此，无痛人流绝不能常做 ，更不能替代常规避孕。
月经不规律者无效
排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵！
失败率：实际使用失败率为25％
28
体外射精
失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含 有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握
失败率：27％
为什么紧急避孕药还会怀孕
WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常 规的避孕措施
取器后生育力恢复快
一次放置 长期有效
人工流产后即时放置宫内节育器的优势
• • • • •
单次手术“流产＋避孕”一次到位 落实长效避孕措施 易于放置 比月经期间放置的痛苦更小 避孕效果好 有效减少重复流产率
避孕知识小结
• 人流危害大 • 避孕需常抓
• 坚持是关键 • 焉能笑如花
流产实属被动，避孕在于主动
23
意外妊娠的原因是什么？
►原因一 ►原因二 ►原因三
未避孕（侥幸心理）
避孕意识缺乏
避孕方法低效，避孕失败率高
常用避孕方法
目前人们常用的避孕方法有：
–
安全期避孕
–
– –
体外射精
安全套 宫内节育器
–
– –
输卵管/输精管结扎
紧急避孕药 口服避孕药
–
……
避孕套
失败原因： 没有做到每次性交都使用 没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 使用方法不对，导致破裂 失败率： - 每次性生活都正确使用：2% - 只有危险期使用或只有射精时使用：15%