日期：
后浇带工程检验批质量验收记录表
GB 50208-2011
单位（子单位）工程名称
花园小区13#楼
分部（子分部）工程名称
地下防水分部
验收部位
地下室底板后浇带
施工单位
华荣建设集团
项目经理
袁华
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
地下防水工程质量验收规（GB50208-2011）
施工质量验收规的规定
合格
水泥检验
合格
外加剂检验
合格
砂、石、水材料检验
合格
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录（含预埋、预留）
合格
模板检验
合格
钢筋绑扎（焊接）检验
合格
商品砼检查
合格
砼浇筑方案
合格
使用设备完好
合格
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审批意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑□不同意
项目监理机构
总/专业监理工程师
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
主
控
项
目
1
后浇带用遇水膨胀止水条或止水胶、预埋注浆管、外贴式止水带
第5.3.1条
符合规及设计要求
2
补偿收缩混凝土的原材料及配合比
第5.3.2条
符合规及设计要求
3
后浇带防水构造
第5.3.3条
符合规及设计要求
4
采用掺膨胀剂的补偿收缩混凝土，其抗压强度、抗渗性能和限制膨胀率必须符合设计要求
3、钢筋绑扎牢固，无漏焊现象，杂物已清理干净。
特殊工艺：
审核意见：
□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验
质量问题：
参
加
人
员
签
字
监理（建设）单位
施工单位
华荣建设集团
技术负责人
质检员
施工员
本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
省建设监理规用表
混凝土浇筑申报表（A11）
日期年月日
混凝土施工分项工程报验申请表
工程名称：花园小区13#楼编号：
致：广域建设管理丹江分公司（监理单位）
我单位已完成了地下室底板后浇带混凝施工分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
专业监理工程师：
年月日
现浇结构外观及尺寸偏差分项工程报验申请表
工程名称：花园小区13#楼编号：
致：广域建设管理丹江分公司（监理单位）
我单位已完成了地下室底板后浇带现浇结构外观及尺寸偏差分项工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、现浇结构外观及尺寸偏差分项工程质量验收记录。
承包单位（章）
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规》（2011版）GB50204-2002
验收项目
设计要求及
规规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果
主
控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
/
/
/
2
混凝土抗渗及试件取样
和留置
第7.4.2条
/
件的取样和留置符合规要求
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
第5.3.4条
符合规及设计要求
一般项目
1
补偿收缩混凝土浇筑前，后浇带部位和外贴式止水带应采取保护措施
第5.3.5条
合格
2
后浇带两侧的接缝表面应先清理干净，再涂刷混凝土界面处理剂或水泥基渗透结晶型防水涂料；后浇混凝土的浇筑时间应符合设计要求
第5.3.6条
符合规及设计要求
3
后浇带混凝土应一次浇筑，不得留施工缝；混凝土浇筑后应及时养护，养护时间不得少于28d
第5.3.8条
符合规及设计要求
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规规定
项目专业质量检查员:
年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师:
年月日
钢筋隐蔽工程检查记录
表D1-1-1编号：
工程名称
花园小区13#楼
隐蔽日期
年月日
现我方已完成地下室（层）（轴线或房间）（标高）底板后浇带（部位）的（钢筋制作与安装）工程，经我方检验，符合设计、规要求，特申请进行隐蔽验收。
日期
混凝土施工检验批质量验收记录
单位（子单位）工程名称
花园小区13#楼
分部（子分部）工程名称
主体结构分部-混凝土结构子分部
分项工程名称
混凝土分项
施工单位
华荣建设集团
项目负责人
袁华
检验批部位
地下室底板后浇带
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
施工依据
混凝土结构工程施工质量验收规（GB50204-2002）（2011年版）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记
单位工程名称
花园小区13#楼
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
分项工程名称
现浇结构分项
施工单位
华荣建设集团
项目负责人
袁华
检验批部位
地下室底板后浇带
分包单位
/
分包单位
项目负责人
/
施工依据
混凝土结构工程施工质量验收规（GB50204-2002）（2011年版）
/
采用商混
4
初凝时间控制
第7.4.4条
6/6
抽查6处，合格6处
一
般项目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
/
/
/
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
/
/
/
3
养护措施
第7.4.7条
6/6
抽查6处，合格6处
施工单位
检查结果
主控项目全部合格，一般项目满足规规定要求
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
验收结论
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规》
（2011版）GB50204-2002
验收项目
设计要求及
规规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
结果
主控
项目
1
外观质量
第8.2.1条
6/6
工程名称：花园小区13#楼编号：
致：广域建设管理丹江分公司(监理单位）
我方已完成后浇带分项工程地下室底板后浇带部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于2015年5月9日时开始浇筑。本次计划浇筑C50P6号混凝土16立方米,请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验
后浇带工程报验申请表
工程名称：花园小区13#楼编号:
致：广域建设管理丹江分公司
我单位已完成了地下室底板后浇带工程的全部准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.后浇带工程检验批质量验收记录表
2.钢筋隐蔽工程检查记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
依据：施工图纸（施工图纸编号SG-0102、SG0104）
设计变更/洽商（编号）和有关规定、规程。
材质：主要材料钢筋、止水钢板
规格/型号C12、C16、3检合格，复检报告编号；所有钢材均无锈蚀、无污染、已清理干净。
2、所有钢材表面的浮锈、油污、毛刺、焊瘤等均清理干净，达到设计要求。