职业防护中遵循的原则
标准预防
将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为 具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与粘膜，在接触上述物质 者，必须采取防护措施。既要防止血源性疾病的 传播，也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从患者传至医护人 员，又要防止疾病从医护人员传至患者 根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措 施。
手部皮肤有破损，在进行有可能接触患者血 液、体液的操作时必须戴双层手套。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐
器。 保证废弃物的正确处理。
职业防护中遵循的原则
洗手与卫生手消毒： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的
污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干
危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV）， 其次为丙型肝炎病毒（HCV）、人类免 疫缺陷病毒（HIV）。
感染性职业暴露：针刺伤
据美国疾病控制中心对针刺伤后的研究发现：
被HBV污染的针刺伤1次后的感染概率为6%～ 30%，针刺伤后，只需0.004mL带有HBV的血液足 以使受伤者感染HBV；
被带有HCV血液污染的针刺伤后，感染的概率 为3%～10%；
手消毒剂消毒双手代替洗手。
职业防护中遵循的原则
手消毒的四个时刻 直接接触每个患者前后 进行侵入性操作、无菌技术或接触无菌
物品前 接触患者血液、体液、分泌物后 接触患者周围环境及物品后
职业暴露的防护
针刺伤的防护
规范护理行为，纠正不正确的个人操作习惯 正确选择掰安瓿的方法 输液穿刺失败后, 禁止将污染针头悬挂于
发生针刺伤的常见高危操作
发生针刺伤的常见高危操作
操作后整理用物时：
被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤
化学性职业暴露
各种化学消毒剂 其挥发性、腐蚀性、刺激性，
刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺，引起变态反 应、哮喘、癌变等
抗肿瘤药物 在抽取瓶装液或打开冷冻粉剂安
瓿时，均有肉眼看不到的药液或粉沫溢出，通过 呼吸道和皮肤进入人体，引起血白细胞和血小板 减少、月经紊乱、脱发、自然流产等毒性反应， 严重者诱发基因变性，使染色体畸变，具有致癌 致畸及脏器损害等潜在危险。
职业防护中遵循的原则
标准预防操作原则
有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴具 有防渗透性的口罩、防护眼镜； 有可能发生血液、体液污染医务人员身体时，应 当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。
保证充足的光线，注意防止被针头、缝合针、 刀片等锐器刺伤/划伤。
职业防护中遵循的原则
标准预防操作原则 锐器直接放入锐器盒。
被HIV污染的针刺伤后，感染的概率为0.3%～ 0.5%，至少需要0.1mL的血液。
发生针刺Байду номын сангаас的常见高危操作
操作前（非感染的危险因素） 拔下针头帽时
抽吸药液时
抽完药物重新盖上针头帽时
发生针刺伤的常见高危操作
操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时 为不合作病人治疗时缺少必要的协助 用过的注射器未及时处理针头
物理性职业暴露
各种放射线：具有蓄积性，长期过量的辐射，
使人产生乏力、头晕、失眠、食欲缺乏症状，使 机体免疫力下降，严重时可引起内分泌功能紊乱 和造血系统损害
紫外线：消毒过程中产生的臭氧有强氧化作
用，对眼黏膜和肺组织有很强的刺激性，可引起 呼吸道过敏和呼吸抑制。另外，机体直接接触紫 外线，组织细胞亦会受到损害，甚至引发癌症。
针刺伤的防护：手套使用的原则
手套不能替代手卫生，脱去手套后必须 洗手。
在可能接触到血液、体液等具有潜在性 传染危险物质时须使用手套。
手部有破损时须使用手套。
在护理不同患者时，应更换手套，手套 不能反复使用。
接触污染部位后再接触清洁部位时，需 更换手套。
输液管的茂菲式滴管上, 应当立即更换新 针头 为不合作的病人治疗时需他人协助 不要将裸露的针头器具直接传递 禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操 作
针刺伤的防护
拔下的针头禁手持针，随意走动或随意放置 用后的锐器及时放入利器盒（确定利器盒未
装满或无针头突出），针头严禁混入其他垃 圾 操作后应及时清理场地，不要留给他人清理 手术时，使用消毒盘传递器械，不要直接传 递，不直接用手安装锐利器械，应借助其他 工具。
职业安全防护
学习内容
职业暴露的现状 职业暴露的分类 职业防护的原则 职业防护的措施
预防 是关键！
感染性职业暴露
病毒：乙肝、丙肝、艾滋病毒 细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大
肠杆菌等 途径：
呼吸道 血液（常见针刺伤) 皮肤接触
感染性职业暴露：针刺伤
由医疗利器如注射针头、缝针、各种 穿刺针，手术刀、剪刀等造成的意外伤 害，造成皮肤深处的足以使受伤者出血 的皮肤损伤，是护理人员常见的职业伤 害。
被暴露的粘膜，应当反复用生理 盐水冲洗干净。
医护人员在进行医疗操作时不慎被污染 的锐器划伤
立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精 消毒，必要时进一步进行伤口处理
报告护士长，填写职业暴露登记表，上报护 理部、医教部、感染科。
24小时内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体或梅毒、HIV抗 体，必要时抽取患者血液进行对比。必要时注射乙肝免疫高价 球蛋白或其他相应措施。
受伤后1个月、3个月、6个月定期复查
针刺伤的防护：手套的合理使用
研究表明，如果被血液污染的针刺穿 手套，其相关人员所接触到的血液比裸 手操作可能接触到的血量低 50% 以上， 针刺入手套，通过有弹性的两层手套， 再刺入皮肤，其感染率仅为 0.200.25% 。
这一数据表明：在处理针头、被污染 的器械、抽血时戴手套的重要性。
针刺伤后的处理措施
局部紧急处理 报告
针刺伤后的处理措施
在伤口旁端轻轻挤压，尽可 能挤出损伤处的血液。
禁止进行伤口的局部挤压。
针刺伤后的处理措施
肥皂液和流动水 进行冲洗。
针刺伤后的处理措施
用消毒液，如： 75%酒精或者 0.5%碘伏浸泡或 涂抹消毒，并包 扎伤口
针刺伤后的处理措施