1、中、大量气胸，开放性气胸
2、气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺
3、血胸（中等量以上）、乳糜
4、急性脓胸或慢性脓胸胸腔内
1．凝血功能障碍或有出血倾向
2．肝性胸腔积液，持续引流可
1．术前准备
（1）认真了解病史，根据X
（2）准备好直径合适的引流管一般选用外径约0.8cm 透明塑
（3）张力性气胸应先穿刺抽气
（4）向家属及患者详细说明，2．麻醉与体位
1 1 2%
（2）体位：半卧位。

气
3．手术步骤
1 2 3cm
2）用止血钳撑开、扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引
开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应进入胸内3-5cm
流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内；另一种为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。

(5)如须经肋床置管引流，切口应定在脓腔底部。

沿肋骨做切口长5〜7cm切
开胸壁肌肉显露肋骨，切开骨膜，剪除一段2〜3cm长的肋骨。

经肋床切开脓腔，吸出脓液，分开粘连，安放一根较粗的闭式引流管。

2〜3 周如脓腔仍未闭合，
可将引流管剪断改为开放引流。

3、。

注意事项：
1、术后患者若血压平稳，因取半卧位，以利引流，
2、水封瓶因位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，结头牢固固定，
3、保持引流管长短适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出，
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性状，并做好记录。

引流液
量增多，及时通知医师，
5、更换引流瓶时，因用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

注意保证引流管与引
流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

6、搬动患者时应注意保持引流管低于胸膜腔，
拔出引流管后24小时内要密切观察患者，有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿等。

观察局部有无渗血、渗液，如有变化要及时报告医师处理。