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针刺伤是指一种由医疗利器如注射
器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪 刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以 使受伤者出血的皮肤损伤
例如连云港、南通和镇江市3所三级医院中工作 满一年的护理人员,共397人进行问卷调查。结果 84.7%的护理人员发生过针刺伤,年人均刺伤2.5次 ;78.1%的人被污染针头所伤
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针头刺伤后危险性有多大？
美国疾病预防控制中心进行的一项研究 显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的 危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质（空心比实心更危险）； 3、有可见的血液从伤口溢出；
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针头刺伤后危险性有多大？
4、针头刺伤了静脉和动脉； 5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染
检验师, 1, 4%
医生, 7, 27%
护理员, 1, 4%
护士, 17, 65%
护士 护理员 医生 检验师
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加强医护人员的职业防护，避免职 业暴露已经近在眉睫！ 护理人员位于职业暴露高危人群之 首。
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护士常见职业暴露
针刺伤 化学药物损害 腰背损伤 机体功能障碍
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造成职业暴露的原因及风险因素
1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当
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防护意识淡漠
•防护教育不到位 •超负荷工作 •临床经验欠缺
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职业暴露发生率比较
注册护士、专科护士<临床聘用护士 临床聘用护士<实习护生 高年资护士<低年资护士
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如何预防？ 增强意识
• 手卫生意识 • 标准预防意识 • 安全注射意识 • 医疗废物处理安全意识
性手术治疗。也许你就是这项技术的执行者。
➢随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴
露引起的血源性疾病感染的机会。
➢每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的
被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你 想过吗？
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6
发生频率
➢每30秒钟，在你和你的同行中便会发生
一次职业暴露。
➢每30秒钟，便有一名医护人员被污染的
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手卫生意识
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安全注射
安全注射是指对接受注射者 无害、实施注射操作的医护人 员不暴露于可避免的危险、注 射的废弃物不对他人造成危害 的注射。
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这些危险动作，你停止了吗？
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某护士为乙肝病人拔静脉输液针， 因为知道此病人是乙肝患者，所以非常 小心…
拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输 液器末端将其提出病房，悬在空中的针 头正好将路过的另一名护士扎伤…
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全球名列前茅的是金葡菌
耐甲氧西林金葡菌
鲍曼不动杆菌
绿脓杆菌
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对高危患者的防护
HIV
AIDS

高危患者
HBV
HCV
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对高危患者的防护
• 戴口罩，手套，穿隔离
衣，必要时带防护眼镜
• 洗手 • 手部皮肤破损时，使用
创可贴及双层手套
• 手套污染及时更换 • 严格执行安全注射原则
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手套的使用
护士职业暴露与防护
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1
主要内容
•认知 •现状 •原因分析及危险因素 •预防措施及处理要点
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2
什么是职业暴露？
职业暴露：因职业原因暴露在某种危险因
素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
医务人员职业暴露：是指医务人员在从
事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质 ，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命 的一类职业暴露。
➢手套的作用：屏障作用，防止交叉感
染。
➢医务人员、病人、其他人接触病人体
液、污物、处理污物的操作时应戴手 套。
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不同手套的用途：
1、塑胶薄膜手套：大部分常规性操作、清洁卫 生、清洁血清。
2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿 刺。
3、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产换 药、插尿管、特殊病人护理操作时。
针头扎伤。
➢每30秒钟一次也就是每年将有近百万次
针头扎伤事故发生。
➢自有医护工作以来，医护人员就不经意地
暴露在这些病原菌地威胁之下。
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7
感染机率
• 如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免
疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病 人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43 ％。
• 有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的
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对高危患者的防护
• 不要用手直接触摸暴露的皮肤，口唇，眼睛，
者（病毒载量高）； 6、引起感染的因素： 7、病菌种类； 8、什么样的接触（接触方式）； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量；
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医疗废物处理安全意识
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常见感染性职业暴露
①病毒：是最常见的感染性危险因素，临床 上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主 ②细菌：护理工作中常见的致病菌有金黄色 葡萄球菌（MRSA）、链球菌、肺炎球菌、 大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等
针头扎伤，受感染的几率是0.29％。
• 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感
染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的
机率相当低，但是不等于0…
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8
历史
有记载的医源性感染
• 1924年，第一例报道医务人员感染白喉
• 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎
• 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV
• 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV
• 1992年，美国医生被留置针扎伤HIV
• 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV
• 2009年，我国广东某医院某护工感染
HIV…
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9
现状
医务人员因职业关系，接触致病因子的 频率高于普通人群，发生的院内感染是普 通人群的2倍。
针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存 在。据卫生部统计，健康的医务人员患血 源性传染病80-90%是由针刺伤所致。
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10
现状
2009年国家卫生部在陕西省11家医院进行了医务人 员针刺伤的调查，具体情况如下:
调查共计8328名医务人员 发生锐器伤人员3149名 合计发生锐器伤次数12232次 血源性传播疾病次数941次 实际开放床位数2966399张 每百床年发生锐器伤150.51（美国40/每百床年）
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发生职业暴露人员的分布图
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医务人员职业暴露分类：
✓感染性职业暴露 ✓放射性职业暴露 ✓化学性职业暴露 ✓其他职业暴露
80~90%为 针刺伤暴露
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感性认识
➢每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量
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➢感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫
微升血液。
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5
我们的世界
➢每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入