成人心肺复苏篇(一):儿童、婴儿和成人心肺复苏的正确方法（收藏）“急救知识是人人都应该学习的，正确专业的急救知识目前在我国公众中的传播度很差。

这一期的专题我们总结了给成人、儿童以及婴儿进行心肺复苏(CPR)的正确方法，希望能带给大家帮助。

爸妈们要知道，保护孩子的前提是你懂得如何正确保护。

”CPR是心肺复苏术的简称，CPR包括两大部分胸外按压和人工呼吸。

快速用力按压胸部是CPR的最重要操作。

通过按压胸部，可以将血液泵向脑部和心脏。

约92%的呼吸心脏骤停患者在到达医院前死亡，但统计数据表明，呼吸心跳骤停时立即进行心肺复苏，能够两倍甚至三倍的给予患者生存机会。

救护车到达前的时间是黄金急救时间，能够在此时进行急救的通常不是医护人员，而是家人。

如果更多人学会心肺复苏术，可以挽救更多的生命。

1婴儿(1岁以下)心肺复苏的操作方法这里的婴儿是指1岁以下的宝宝。

首先确认现场环境安全，之后拍打婴儿的脚并呼喊他，检查婴儿是否有反应。

如果没有反应则立刻请人帮忙打120并去取AED(如果有条件)。

注意如果没有人帮忙，只有你一个人的话，则要以30:2的比例先做5组CPR再去自己拨打120。

检查婴儿的呼吸，如果婴儿停止呼吸，则应该实施心肺复苏。

这个可以通过看胸廓是否有起伏来判断，观察至少5秒但不超过10秒，没有起伏则说明呼吸停止了。

呼喊拍打无反应无呼吸=实施CPR婴儿心肺复苏操作流程遵照CAB的操作顺序C胸外按压(compression)→A开放气道(airway)→B人工呼吸(breathing)C胸外按压 compressions让婴儿仰面平躺在结实的平面上。

如果可能的话，请使用地面以上的平面。

将多余的衣服脱掉将一只手的2根手指放在两个乳头连线中点的正下方垂直向下按压，幅度大约为4厘米，速度是至少100次/分钟。

每次按压后，要让胸部回弹至正常位置。

A 开放气道 airway仰头提颏法一只手放在婴儿的前额上，另一只手放在婴儿颏部的骨性部位向后仰头并提起颏部B 人工呼吸 breathing在保证婴儿气道开放的同时，按正常方式吸一口。

用你的嘴盖住婴儿的鼻子和嘴。

进行两次人工呼吸(每次吹气1秒)。

吹气成功的标志是看到患儿胸廓隆起。

(一组胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是说持续按压30次，进行2次人工呼吸，之后再进行下一组)之后持续进行心肺复苏，胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，一直持续直到患儿开始呼吸或移动，或者专业急救人员到达并接管患儿。

注意胸外按压操作一段时间后，你可能会感到疲劳，这时候按压效率就会降低，如果此时现场有其他人会CPR，请交替进行。

最好是2分钟交换一次，交换时动作要快，尽量减少胸外按压的中断。

2儿童心肺复苏的操作方法这里的儿童是指1岁以上，但尚未到达青春期的孩子。

(一般是1~8岁)首先确认现场环境安全，之后拍打患儿并呼喊他，检查患儿是否有反应。

如果没有反应则立刻请人帮忙打120并去取AED(如果有条件)。

注意如果没有人帮忙，只有你一个人的话，则要以30:2的比例先做5组CPR再去自己拨打120。

之后检查患儿的呼吸，通过看胸廓是否有起伏来判断是否有呼吸，观察至少5秒但不要超过10秒，胸廓没有起伏则说明呼吸停止了，此时则应该实施心肺复苏。

呼喊拍打无反应无呼吸=实施CPR儿童心肺复苏操作流程遵照CAB的操作顺序C胸外按压(compression)→A开放气道(airway)→B人工呼吸(breathing)C胸外按压 compressions让患儿仰面平躺在结实的平面上。

将多余的衣服脱掉将一只手的掌根放在胸骨的下半部。

垂直向下、用力、快速按压，幅度约为5厘米，速度是至少100次/分钟。

每次按压后，要让胸部回弹至正常位置。

注意用1只手进行按压。

如果1只手无法按压5厘米，请用两只手。

不管怎样，只要按压幅度约5厘米即可。

A 开放气道 airway仰头提颏法一只手放在患儿的前额上，另一只手放在颏部后仰头并提起颏部B 人工呼吸 breathing在保证气道开放的同时，捏住鼻孔。

吸一口气，用你的嘴盖住患儿的嘴。

行两次人工呼吸(每次吹气1秒)。

吹气成功的标志是看到患儿胸廓隆起。

(一组胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是说持续按压30次，进行2次人工呼吸，之后再进行下一组)AED如果此时AED到达，则尽快使用AED。

打开AED。

寻找儿童电极片或儿童按键或开关使用儿童电极片或儿童按键或开关(如果没有儿童电极片，则使用成人电极片)按照你看到或听到的信息进行操作之后持续进行心肺复苏，胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，一直持续直到患儿开始呼吸或移动，或者专业急救人员到达并接管患儿。

注意胸外按压操作一段时间后，你可能会感到疲劳，这时候按压效率就会降低，如果此时现场有其他人会CPR，请交替进行。

最好是2分钟交换一次，交换时动作要快，尽量减少胸外按压的中断。

3成人心肺复苏的操作方法首先确认现场环境安全，之后拍打病人双肩并呼喊病人，检查病人是否有反应。

如果没有反应则立刻请人帮忙打120并去取AED(如果有条件)，如果没有人帮忙，则要自己拨打120并取AED(如果有条件)。

之后检查病人的呼吸，如果患者完全停止呼吸，则应该实施心肺复苏。

通过看胸廓是否有起伏来判断是否有呼吸，观察至少5秒但不要超过10秒，胸廓没有起伏则说明呼吸停止了。

呼喊拍打无反应无呼吸=实施CPR成人心肺复苏操作流程遵照CAB的操作顺序C胸外按压(compression)→A开放气道(airway)→B人工呼吸(breathing)C 胸外按压 compressions让病人仰面平躺在结实的平面上。

将多余的衣服脱掉将一只手的掌根放在胸骨的下半段，将另一只手的掌根放在第一只手上面。

垂直向下、用力、快速按压，幅度至少为5厘米，速度是至少100次/分钟。

每次按压后，要让胸部回弹至正常位置。

A 开放气道 airway仰头提颏法一只手放在前额上，另一只手放在颏部向后仰头并提起颏部B 人工呼吸 breathing在保证气道开放的同时，捏住鼻孔。

吸一口气，用你的嘴盖住病人的嘴。

进行2次人工呼吸(每次吹气1秒)。

吹气成功的标志是看到病人胸廓隆起。

(一组胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是说持续按压30次，进行2次人工呼吸，之后再进行下一组)AED如果此时AED到达，则尽快使用AED打开AED按照你看到和听到的提示信息进行操作Ps: AED是一种带计算机的医疗设备，它可以通过电击心脏使心脏恢复正常工作。

AED 不仅安全准确，而且易于使用。

AED会检查病人是否需要电击，并会在病人需要电击时给出提示。

它会告诉你要确保没有人触摸病人。

用于传导电击的电极片上有示意图，它会告诉你电极片贴放的位置。

开启AED后，它就会自动提示你该如何做。

之后持续进行心肺复苏，胸部按压和人工呼吸的比例是30:2，一直持续直到患者开始呼吸或移动，或者专业急救人员到达并接管病人。

TIPS胸外按压幅度至少是5厘米。

因为担心弄伤病人，施救者常常再按压时用力不足，按压很少导致受伤，即使受伤也比死忙好。

用力过度比用力不足好。

胸外按压操作一段时间后，你可能会感到疲劳，这时候按压效率就会降低，如果此时现场有其他人会CPR，请交替进行。

最好是2分钟交换一次，交换时动作要快，尽量减少胸外按压的中断。

来源 | 美国心脏协会成人心肺复苏篇(二):2017AHA成人心肺复苏和心血管急救指南更新（中文版）“2015年，美国心脏协会（AHA）发表了“2015年AHA心肺复苏和心血管急救指南更新”，包括对成人基本生命支持（BLS）和心肺复苏（CPR）质量的推荐。

该指南的更新是基于由复苏国际联络委员会（ILCOR）制定的“2015年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识”（CoSTR）。

按照计划，ILCOR现在正在过渡到一个持续证据评估的阶段，在新证据公布的推动下，旨在发布更新的系统评价和CoSTR声明。

在2017年BLS CoSTR总结中可以找到对证据评价过程的描述和术语汇编。

必要时，AHA将发布与ILCOR审查领域相关指南的重点更新。

作者周明何小军郭伟郝锋/编译单位首都医科大学附属北京天坛医院急诊科（周明、郭伟、郝锋），浙江大学急救医学研究所（何小军）ILCOR选择的第一个主题作为连续评估过程的一部分与BLS相关，包括调度辅助的CPR、由紧急医疗服务（EMS）人员进行的持续与间断胸外按压，以及在院内及院外情况下进行的仅胸外按压（徒手）CPR与伴有通气的胸外按压CPR。

所评估的证据包括支持2015年CoSTR的研究和自2015年以来发表的新文献。

值得注意的是，这一重点更新只涵盖了截至2017年由ILCOR的新持续证据评估过程所涉及的那些主题。

ILCOR系统评估使用推荐分级的评估、制定与评价方法学，以及其推荐力度和证据等级的相关术语。

该成人BLS重点更新的专家编写组回顾了在2017年BLS CoSTR总结中引用的文献，并根据使用AHA指南的院外及院内复苏系统的结构和资源仔细考虑了ILCOR 共识推荐。

此外，根据美国心脏病学会/美国心脏病协会在临床实践指南的最新报告，编写组通过使用2015年指南更新第2部分详尽列出的过程，确定了推荐分级及证据等级。

在2015年指南更新和“2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南”发表的所有其他建议和流程，仍然是AHA心血管急救科学小组委员会和编写组的官方推荐。

在本成人BLS重点更新中提到的每个主题的建议分类如下①不变的推荐；②更新的推荐（可能在措辞、分类、证据级别，或以上任何组合上更新）。

在AHA培训网络的要求下，澄清了以下对于大众施救者的描述①未经训练的；②经过仅胸部按压的CPR训练；③经过胸外按压及通气（人工呼吸）的CPR训练。

推荐系统应用推荐分级和在患者救治中临床策略、干预措施、治疗或诊断检查的证据等级（2015年8月更新）见表1。

表1 ACC/AHA推荐系统调度辅助的CPR2017年BLS CoSTR总结和系统回顾认为调度辅助对院外心搏骤停患者（OHCA）指导进行仅胸外按压的CPR。

2017年总结的证据对此主题无新研究修订。

2017年推荐-更新当需要调度员指导时，对于可疑OHCA成人患者，建议调度员应对求救者提供仅胸外按压的CPR指导（Ⅰ级，证据级别C-LD）。

旁观者CPR2017年BLS CoSTR总结和系统回顾比较了旁观者进行仅胸外按压的CPR及进行胸外按压和通气（人工呼吸）的CPR。

2017年证据总结Iwami等研究了在CPR指南建议以30次按压、2次通气的比率进行按压外加通气（人工呼吸）之时，日本全国范围内宣传建议大众包括调度辅助者进行持续胸外按压的CPR所造成的影响。

未经调整的分析显示，在全国范围内，该措施与改善旁观者CPR实施率和提高生存率相关。