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急救仪器的使用


V1 右侧胸骨旁第四肋间
V2 左侧胸骨旁第四肋间
V4 左侧锁骨中线与第五肋间的交叉点
V3 V2与V4连线的中点
V5 左侧腋前线与V4平行
V6 左侧腋中线与V4平行
机器使用方法
1.电源开关置于“OPR,此时“BATTERY-储电量”“TEST-备用状态”“PA PERSPEED (25mm/s) –走纸速度”“SENSITIVITY(l)-振幅”“STOP-停止”,晶体灯发出 亮光。
测试血压的注意事项
1.测试前,应得到充分休息,勿吸烟,饮酒与咖啡,切不 可憋尿; 2.坐位或卧位由于受回心血流与交感神经的影响,而使血 压有差异,故应当固定一种姿势,不论采用何种姿势,都 要求气囊与心脏在一个水平,否则影响结果; 3.袖带应缚在上臂中1/3处,不可过松,也勿过紧,否则 影响血压值; 4.注气速度宜慢,水银柱高度在听诊声音消失后再升高 20mmHg即可;放气速度以每一心跳下降2mmHg为宜; 5.若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量值。
(2)将病人头部转向护士,铺治疗巾于颌下。 (3)插入吸痰管,其顺序是由口腔前庭→颊部→咽部,将各部吸尽。如口腔吸
痰有困难时,可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用),其顺序由鼻腔前庭→下 鼻道→鼻后孔→咽部→气管(约20-25cm),将分泌物逐段吸尽。若有气管 插管或气管切开时,可由插管或套管内插入,将痰液吸出。昏迷病人可用压 舌板或开口器先将口启开,再行吸引。 (4)气管内吸痰,待病人吸气时,快速将导管插入,自下而上边退边左右旋转 导管,消除气道分泌物,并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中,如病人咳 嗽厉害,应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管,以免痰液堵塞。 (5)吸毕,关闭吸引器开关,弃吸痰导管于小桶内,吸引胶管玻璃接头插入 床栏上盛有消毒液瓶内备用,将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色 及性质,必要时做好记录。
操作要点和注意事项
3、血压监护 NBP (1)血压探头的插头和主机面板“血压NBP ”插孔一定要插接到位; (2)袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指
为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人 不舒适,袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上; (3)测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要乱动; (4)袖带不应在打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血; (5)连续监测的患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔6-8h更换 监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤; (6) 连续使用3天以上的病人,注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可 增加舒适度; (7) 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小 于每分40次;大于每分200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合 临床观察。
观察患者粘贴电极片处的皮肤变化; (4)一般选择 Ⅱ导联。
操作要点和注意事项
2、血氧监护 SPO2
(1)血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则
有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值; (2)要求病人指甲不能过长,不能有任何污迹; (3)病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使
3、将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用 简易呼吸器,应先将痰液吸净,再使用;
4、双手挤压呼吸囊的方法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内, 四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后 开始下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
操作要点
5、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 (1)一般潮气量8~12ml/kg(通常成人400~600ml的潮气量就足以使
如果水银柱面自动下降,则说明测压计漏气。 (2)橡胶袋漏气检查
证实不是测压计漏气后,可将橡胶袋与气球之间的胶 管折起压紧,如果水银柱面自动下降,则证明是橡胶袋 漏气。
测量血压最正确的方法
1. 测前须休息片刻,取坐位或卧位露出一臂至肩部(袖口不要太 紧)。伸直肘部,手掌向上,(使肱动脉与心脏在同一水平面上 。坐 位时肱动脉平第四肋软骨,卧位时在液中线)。 2.放平血压计,驱尽袖带内空气,平整无折的缠在上臂中部,下缘距 肘窝2-3cm,松紧以插入一指为宜。(太紧测得的 血压偏低,太松则 偏高。) 3.在肘部摸出肱动脉的搏动点,将听诊器头放于帼窝肱动脉搏动点, 关闭气门,握住输气球打气至肱动脉搏动音消失,再打约20mmHg, 再慢慢放开气门,使贡柱缓慢下降(0.5kPa/秒),并注意贡柱所指的 刻度。听到第一声搏动时贡柱所指刻度为收缩压,搏动声突然变低或 消失时,所指刻度为舒张压。 4.取下袖带,排尽余气,拧紧螺帽,整理放入盒内,关水银槽开关 (将血压计向右倾倒45°以下),盖盒。
②吸球的使用:请严格按照各胸电极连接的位置进行连接,并要使用6个 胸电极连接,有些医生只使用V1、V3、V5进行测量,这同样也会造 成波形的不准及分析结果的错误。
③不得使用水或生理盐水进行测量,这将会加快电极的腐蚀及老化。
三、水银柱式血压计
漏气检查
(1)测压计漏气检查 打气后先将橡胶袋至测压计之间的橡胶管折起来压紧,
入马达,损坏机器。储液瓶洗净后,应盛少量的水,以防痰液粘附 于瓶底,妨碍清洗; (6)如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症 状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸; (7)专人保管 ,定期检修与保养,保持其良好效能。
二、心电图机
用物准备
心电图机、酒精棉球
2.调节基线控制钮应能改变描笔的位置,使之停在纪录纸中央。 3.按动“CHECK-检查”键,此时“STOp-停止”灯灭,“CHECK”灯亮。按“EMG HUM—
干扰键”灯亮 4.按动定标键“ lmV”,使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 5.按动“LEAD SELECTOR”键,使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。 6.按“START-开始”,此时“CHECK”灯灭,“START”灯亮,记录纸按25mm/sec速度走动。 7.继续按动定标键,在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波,其振幅应是10mm。 8.在心电图纸上得到一段清晰的纪录后,可继续按动“LEAD SELECTOR”键,使之由“I”导
联向“Ⅱ”导联转换,以此类推,可重复上述操作,完成12个导联的心电图纪录。 9.仪器使用完毕,切断电源,做好清洁工作。并做好仪器使用登记。 10.连接电源,开关至“ON”,“LINE CHARGE”灯亮,“ CHARGE”灯闪烁,满停止
操作注意事项
①肢夹的使用:必须严格按照各肢夹所标符号进行对应连接测量,末将 左右脚串联在一起或只用3个肢夹,否则会造成测出的波形干扰、不 准或分析结果错误。
六、简易呼吸器
用物准备
简易呼吸器、面罩、氧气、流量表、氧气连 接管。 适应症
无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救
操作要点
1、连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量5~ 10升/分(供氧浓度为 40%~60%);
2、开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者 站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。
胸壁抬起),以通气适中为好,有条件时测定二氧化碳分压以调节通 气量,避免通气过度。 (2)呼吸频率成人为12~16次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊的频 次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的 时间,以防在患者呼气时挤压气囊。 (3)吸呼时间比成人一般为1:1.5~2;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者 频率为12~14次/分,吸呼比为1:2~3,潮气量略少。 6、观察及评估病人。使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性, 胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。
“ECGMON POMER”打到ON),确认电复律方式为同步或非同步SYNG键,
5. 电极板放置的部位:右锁骨下(胸骨右缘第二肋间)-STERNUM,
心尖部(左乳头左下方)-APEN;
6. 充电:方法一,按面板CHARGE按钮;方法二,按右电极板左侧
CHARGE按钮;听到持续的“滋”声,即充电完毕。
5. 选择导联,“LEAD SELECTOR”,按下START键,开始做心电图,
每个导联至少做4个波以上;
6. 全部导联做完后,关闭心电图机电源开关,撕下心电图取下各导联,
安置患者舒适卧位;
7. 心电图纸上标记清楚病人的床号、姓名、时间和导联。
接导连
红---右手腕部
黄---左手腕部
黑---右足
绿---左足
用; (4)血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血
流,而此时测不出血氧; (5)每班用75%酒精棉球消毒一次;每1-2h更换一次部位;防止指(趾)
端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端,病情不允 许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳,否则影响测量值; (6)注意爱护探头;用胶布固定;以免碰撞、脱落、损坏;造成不必要 的浪费。
注意事项
(1)按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷; (2) 吸引器所用电压与电源电压要相符,否则易损坏电动机和影响吸
力; (3)吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒,吸引器连续使
用时间不超过3分钟; (4)治疗罐 治疗巾每日更换消毒一次,吸痰管每次更换使用; (5)储液瓶内的吸出液应及时倾倒,不应超过瓶的2/3,以免痰液吸
操作方法
1. 核对、解释、病人平卧,双上肢平放躯体两侧,暴露手腕、脚腕及
胸部皮肤,冬天注意保暖;
2. 打开心电图机“STBY OPR”开关,“BATTERY”电源显示灯亮,笔预
热;
3. 接导联; 4. 按下去干扰按钮“EMG HUM”,选择走纸速度“PAPER SPEED”(常
规25),选择波幅(常规为1)按“CHECH”,检查心电图机热笔波 动情况;
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