RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩
LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩
RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨上
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度 如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 5. 观察 T 波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
禁忌症
清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外） 前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人
使用方法
根据年龄、体重及身长选择适宜的口咽通气道， 也可在口外初步测量而定，从口唇至下颌角下缘 长度。
置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈旧性 分泌物阻塞。
使用方法
口咽通气道的放置方法是操作者左手托住患 者头枕部，使头后仰，先以与舌背相反的方向 插入口腔，至通气管接近舌根部时，再旋转 1800至适当位置，再用双手拇指将口咽通气道 向下推送至合适位置，在插入时勿将舌体推向 咽后部，以免加重气道阻塞，此时病人仍需维 持适当的头后仰位。
敏感）
• 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。
• MRI期间感应电流可能会造成烧伤。
常见的低氧的原因
• 吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低 • 肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影
注意：
• 滤波器可以改变所显示的ECG的形态，当选择 滤波器时，切勿依赖ECG形态进行诊断
• 仅用于监护，不能用于诊断！
二、呼吸监测
原理:两个电极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
导联选择（Ⅱ）
– 标准三导联
• I、II、III
– 标准五导联
• I、II、III、aVR、aVF、aVL、 V、MCL
三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨 下，靠近右肩
LA（左臂）位置：锁骨 下，靠近左肩
LL（左腿）位置：左下腹 上
监护I、II、III 监护I、II、III
五根导联线电极片标准安放位置
型号的选择
口咽通气道置入后，其翼缘在上下切牙外 侧，而通气道前开口在下咽腔中的会厌游离缘 之上较好，有大、中、小三种型号。
适应症
麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或 需要牙垫的意识不清的病人。
癫痫发作或痉挛抽搐、昏迷者。 院前急救或战场急救。 需要协助进行口咽部吸引和引导进行插管病人。
3、咽弯曲部：口咽通气道的主体，呈半圆弧 型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻合，大弯侧 与软、硬腭及咽后壁相贴。
4、导管前开口：位于口咽通气道最前端，类似扁圆形， 此开口圆钝光滑，不宜划伤咽腔粘膜。若口咽通气道 选择适宜，此管口应处在会厌游离缘之上约0.5cm处。
类型
口咽通气道类型不一，黑色大多为橡胶 制品，乳白色则为硬质塑料，半透明状多为 硅胶或聚氯乙烯材料所制。
结构
1、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，与牙 垫咬合部呈垂直外翻，可嵌顿于上下口唇或上 下切牙之外，防止口咽通气道全部滑入口内， 一般情况下，口咽通气道安置到位后，其翼缘 大都在患者的口唇处，但不应压迫口唇。
2、牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间， 与翼缘垂直，根据口咽通气道的大小，此长度 与宽度大致相同，为1—2cm，口咽通气道置入 后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
监护仪的基本参数
• 心电监测(ECG) • 呼吸监测(RESP) • 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） • 血氧饱和度监测 (SPO2)
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
探头位置
• 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
如何正确应用SpO2监测
• 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、 静脉置管的肢体上。
• 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小 时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
使用方法
口咽通气道置入成功后，应使翼缘在牙齿于 口唇之间，检查口唇与舌尖有无损伤。
二、心电监护仪的临床应用
临床作用
• 及时反映病人的瞬间电生理变化 • 监测病人的生命体征信息 • 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人
生命安全
适用范围
• 病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、 频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 的患者
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
• 1、口咽通气管 • 2、心电监护仪 • 3、简易呼吸器 • 4、除颤仪 • 5、呼吸机
一、口咽通气道在急诊中的应用
概述
口咽通气道是一种最为简单的人工呼吸道， 在院前急救和院内急救中是一种必不可少的急 救措施。
定义
口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入咽 腔这段距离的人工气道，目的将所选择适宜的 口咽通气管，排开咽腔软组织的松弛、塌陷、 相互贴近而导致的上呼吸道梗阻，以便达到暂 时性替代上呼吸道的通畅，解决机体由此引起 的缺氧与二氧化碳蓄积。