Duodenum （十二指肠） pancreatic enzyme和 bile 跟 chyme 混合
Ileum/Jejunum 在microvilli --分泌的 intestinal enzyme --- final digestion--- nutrients吸收
Water, sodium, potassium 吸收 fiber 被场内细菌 fermentation
胃肠道疾病
目录p281
第一节 胃炎 第二节 消化性溃疡 第三节 腹泻 第四节 便秘 第五节 其他疾病膳食治疗
Chewing Salivary (amylase 淀粉酶); initiate digestion of carbohydrate Expandable reservior Chyme （食糜） 形成 Gastric acid; antibacterial effect Pepsin pepsinogen; protein digestion HCO3_+粘液—mucus bicarbonate barrier(屏障） 内因子+B12结合形成易于回肠吸收的复合物
③ 蛋白质：蛋白质具有增加胃酸分泌的作用， 要避免摄入过多。占总能量的10-15%
慢性胃
2.营养治疗原则*
④ 脂肪 脂肪具有刺激胆囊收缩素分泌作用，要 避 免摄入过多。占总能量的20%-25%
⑤ 碳水化合物 碳水化合物不影响胃酸分泌，但 单 糖和双糖可刺激胃酸分泌。占总能量的55%60%
⑥ 维生素和矿物质 参考ＤＲＩ ⑦ 水 每日饮水约1200ml ⑧ 膳食纤维 减少膳食纤维的供给
❖ 病因 单纯性急性胃炎-化学药品、物理刺激 ，暴饮暴食，应激、细菌和细菌毒素
❖ 症状 上腹不适，腹痛、食欲不振、恶心、呕 吐等，严重者可发热、脱水、酸中毒以及休 克等中毒症状
2.营养治疗原 则
❖ 急性胃炎在临床上除了针对病因及症状 采取治疗措施外，还要辅以营养治疗，缓 解症状，促进胃粘膜恢复。具体原则如下 ：
炎症，分为浅表性、萎缩性和特殊类型 。 ❖ 慢性胃炎一般无黏膜糜烂，其病理 特点为淋巴细胞和浆细胞的黏膜浸润为 主，从浅表逐渐向深扩展至腺层，继之 腺体有破坏和减少（萎缩）的过程。
❖ 病因 急性胃炎迁延而来、幽门螺旋杆菌 感染（helicobacter pylori,HP)、物理 刺激、化学药物、胃酸缺乏、蛋白质和B 族维生素长期不足
➢ 能量和蛋白质 因进食可引起胃部不适， 患者对三大营养素摄入量不足，导致能量 和蛋白质的负平衡。
慢性
2.营养治疗原则*
❖ 通过膳食调整胃的各项功能，促进胃黏膜的修 复。
① 祛除病因： 戒烟忌酒，少饮浓茶，禁用 刺激性的调味品，食物不宜过热、过酸、 过甜和过咸以避免胃粘膜的损害
② 能量：25-35kcal.d,以维持适宜体重为目标 ，三大产能营养素配比合理
慢性胃炎
3.营养实 施（3）可防止贫血的食物有：动物肝脏、蛋黄、瘦肉、
大枣、猕猴桃等
（4）富含维生素A的食物有：肝脏、瘦肉、胡萝卜、 番茄等
3.忌（少）用食物
（1）发作期病情未稳定时应禁用牛乳、豆浆、并减少 蔗糖的摄入。
（2）禁食含膳食纤维多的蔬菜、水果，如韭菜、芹菜 、葱头和未成熟的水果
（3）忌食油煎食物与腌、熏、腊、酱的食物
❖ 症状： hp 感染 食欲不振、上腹饱胀不适、反
酸、恶心、呕吐； 浅表型胃炎症状较轻； 萎缩性胃炎、贫血、消瘦
慢性
❖ 相关营养素
➢ 矿物质和水 由于大多数慢性胃炎患者的 消化能力差，加之病情长期，食物摄入不 足，容易导致水和电解质代谢紊乱
➢ 维生素 B族维生素的缺乏又可加重胃黏 膜的变性，在慢性萎缩性胃炎患，由于胃 酸缺乏，维生素B12 不良，可导致恶性贫 血。
（4）忌食糯米饭、年糕、玉米饼等食物
（5）避免食用生冷、酸辣、粗糙的食物。
（6）禁用各种酒、含酒精的饮料、碳酸饮料和各种刺 激性调味品。
慢性胃炎
４.出院指导
１.患者应养成进食平衡膳食习惯。饮食 要有规律，忌过饥过饱，并养成细嚼 慢咽的饮食习惯。
第一节 胃炎 Gastritis
胃是胃黏膜炎症的统称。 急性胃炎是一种自限性的病理过
程，病程短，一 般预后良好。 慢性胃炎病程迁延，大多无明显
症状和体征。
一、 急性胃炎
❖ Acute gastritis 是由多种原因引起的急性 胃粘膜炎症，临床上急性发病，常表现为上 腹部症状，内镜检查可见胃粘膜充血、水肿 、出血、糜烂等一过性病变
➢ 能量代谢 因饮食可引起或加重胃不适，为了减轻胃 负担，每日进食量少，病情严重者需要禁食，使患 者每日的能量代谢负平衡，直接影响患者的体力和 营养状况。
急性
2.营养治疗原 则
1. 24-48h内禁食。能进食后首先应给予清流质、流 质、症状减轻后给予易消化的低脂少渣半流质， 续而过度到软食、普食。
⑨ 烹调方法 蒸、煮、汆、烩、炖、焖
慢性胃
3.营养实 施1.发作期膳食以流质和少渣半流质为主
（1）流质：新鲜果汁、藕粉、米汤、鸡蛋汤 ，以及肠内营养制剂。
（2）半流：米粥类、水蒸蛋、挂面、面片等
2.入缓解期后，可采用软食，并逐步过渡到普 食。
（1）软米板、馒头、花卷、面片等
（2）对胃酸分泌过少或缺乏的患者，可给予 浓鱼汤、肉汁以刺激胃酸分泌。对胃酸分泌 过多则，应避免含氮浸出物高的原汁浓汤。 牛乳有中和胃酸的作用，但其中蛋白质会刺 激胃酸分泌，可适量饮用。
急性胃炎
1.相关营养素
➢ 矿物质和水 急性胃炎者因腹痛、恶心、恶吐、腹泻 等，使机体摄入的水和食物减少，而排泄增加，从 而导致电解质紊乱、临床症状可见，低钾、低钠、 低氯、甚至脱水，严重者可出现休克
➢ 维生素 由于患者蔬菜、水果的摄入量不足，加之消 化吸收能力差，很容易发生水溶性维生素的缺乏。
2. 少量多餐， 每日5-6餐。 3. 早期营养治疗时能量和蛋白质摄入量不足，进入
恢复期的病人可增加优质蛋白质摄入，以保Байду номын сангаас机
体的需要，促进胃粘膜修复。
4. 禁食含膳食粗纤维较多的食物。 5. 禁用各种产酸、产气的饮料及辛辣调味品，忌
烟
酒。
二、慢性胃炎
chronic gastritis
❖ 概述： ❖ 是多种原因引起的胃粘膜非特异性