高血压健康管理方案
彬县南玉子卫生院
高血压病
一. 发病的危险因素：年龄在四十岁以上、性别、超重与肥胖、膳食高盐、低钾、低钙、吸烟、长期过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张、有高血压家族史等。

二. 原发性高血压症状：一般表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、注意力不集中、四肢麻木等症状。

呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。

也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才出现症状。

三. 高血压分级与分组
类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg)文山州人民医院神经外科袁川
理想血压<120 <80
正常血压 <130 <85
正常高值 130-139 85-89
1级高血压(轻度） 140-159 90-99
亚组：临界高血压 140-149 90-94
2级高血压（中度）160-179 100-109
3级高血压（重度）>=180 >=110
单纯收缩期高血压>140 <90
亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90
分组
其他危险因素和病史1级2级 3级
无其他危险因素低危组中危组高危组
Ⅱ1-2个危险因素中危组中危组极高危组
Ⅲ3个以上危险因素高危组高危组极高危组或靶器官损害或糖尿病
Ⅳ并存临床情极高危组极高危组极高危组
四.高血压的预防干预与治疗
（1）.起居定时休息，合
理安排生活，保证充足的睡眠，
以缓解大脑的疲劳状态，降低人体新陈代谢，减慢心率，舒张周围血管，可使血压下降。

顺应自然：天人合一，应根据不同不同季节，时增减衣服;住房要阳光充足，防潮防湿，空气流通，周围有条件的宜种些花草树木。

(2).饮食
1.限制钠盐的摄入：高盐的摄入可使血浆中钠盐增加而食血容量增加，是血管壁细胞肿胀，使血管壁对升压物质名感性增高，从而使血管阻力增加。

低盐低钾高钙，可使血容量降低，修复细胞，降低外周阻力。

因此只要合理膳食米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类等，都可以吃，少吃碳水化合物食品。

多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸奶、虾皮。

少食含盐多的食物，如泡咸菜、豆瓣酱、豆腐乳、卤菜卤肉、盐腌食品等，汤和菜少放盐。

2.减少脂肪的摄入：少食动物脂肪和内脏，多食蛋白质寒凉高而脂肪含量低的禽类、鱼类。

多食蔬菜、水果。

摄入足够的钾、钙、镁、绿叶菜、鲜奶、都类制品。

3.严格限制饮酒、戒烟。

（3）.减轻体重
通过减低每天热量及盐的摄入，加强体育锻炼，既能减轻体重，又能促进血液循环，降低胆固醇的生成，并能降低肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

还能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

最好是做到有氧运动。

如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

. 进行运动的注意事项：
①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

运动的禁忌
①生病或不舒服时应停止运动
②饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
④运动中有任何不适现象，应即停止
（4）保持心情舒畅：高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。

应避免大喜大悲，避免精神过度紧张。

患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

（5）高血压病中医药膳食疗法
1. 芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。

2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。

先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。

每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日为一疗程。

3．桃仁10～15克，粳米50～100克。

先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。

每日服1次，7～10日为一疗程。

4．莲子15克，糯米30克，红糖适量。

将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。

每日早晚空腹服。

5．新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。

将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。

早晚餐温热食。

（6）高血压的按摩疗法
预备动作坐在椅子或沙发上，姿势要自然端正，正视前方，两臂自然下垂，双手手掌放于大腿上。

膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。

按摩指甲根部以大拇指与食指夹住另一只手的大拇指的指甲根部，转动揉搓。

然后，自指甲边缘朝指甲根部慢慢地揉搓下去，勿用力过度，吸气时放松，呼气时施压。

尽可能于早起、午间、就寝前做3次。

按揉太阳穴按揉太阳穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。

此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。

按摩涌泉法取坐位于床上，用两手拇指指腹自涌泉穴推至足跟部，局部出现热感后再终止操作。

每日1～2次。

最好于足浴后按摩涌泉穴，效果更好。

按摩百会穴百会穴位于头顶正中央，用左或右手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。

此法可降血压、宁神清脑。

按揉风池穴以双手拇指罗纹面按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，约做32拍。

摩头清脑两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后分别按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。

此法可舒筋通络、平肝熄风、降压、清脑。

擦颈先用左手大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。

此法可解除胸锁乳突肌痉挛、降血压。

揉曲池穴先用右手再换左手先后按揉肘关节处曲池穴，旋转一周为一拍，共做32拍。

此法可清热、降血压。

揉内关宽胸先用右手大拇指按揉左手内关穴，然后用左手按揉右手内关穴，以顺时针方向按揉一周为一拍，共做32拍。

功效为舒心开胸。

顺气法双手平放在胸前，掌心贴胸部，用鼻子深吸一口气，接着用口呼气，双手慢慢向下抚到小腹部。

反复做10遍。

浴腰法两掌手指并拢，紧按腰背脊柱两侧，从上往下挤压至臀部尾骨处。

重复做20遍。

（7）高血压病的针灸疗法
1.肝火亢盛
治则：平肝潜阳。

处方：取足厥阴、少阳经穴为主，如太冲、风池、光明、阳陵泉、侠溪等穴。

2.阴虚阳亢
治则：滋阴潜阳。

处方：取足厥阴、少阳、少阴经穴为主，如肾俞、太溪、行间、太冲、三阴交等穴。

3.阴阳两虚
治则：滋阴温阳。

处方：取足厥阴、足阳明经穴、任督经穴为主，如太冲、足三里、命门、气海、关元等穴。

4痰浊中阻
治则：化湿祛痰。

处方：取阳明经穴为主，如丰隆、足三里、合谷、曲池、解溪等穴。

五自我管理
1. 定期测量血压，1-2周应至少测量一次
2.治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。