现场救护
1、判断意识，呼吸及循环体征
2、紧急呼救
3、立即实施心肺复苏
4、专业急救人员到达后继续抢救，并在监护下送 往医院
脑血管意外
脑血管意外
中风、脑卒中
出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓、脑栓塞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 特点
起病急，病情重，致死致 残率很高，是中老年人死亡的主 要原因，幸存者常有偏瘫，语言 障碍等后遗症。
时猝死）。
猝死的特点
猝死发病突然：院外（家庭、公共场所、办公室、 旅途） 猝死发病率增高：人口老龄化，心脑 血管病发病上升，外出频繁 猝死发生发展凶险：“第一反应人”在现场早期 实施心肺复苏十分必要
长跑之殇
• 2012年11月18日，广州 首次举办马拉松比赛，共 有1517人次出现不同程度 的不适，情况最严重的是 分别参加10公里跑和5公 里跑（迷你马拉松）的两 名男选手，他们都在冲过 终点线后晕倒，并一度呼 吸心跳骤停。经过救治， 两名昏厥选手一人恢复意 识，另一人却在19日上午 被确认抢救无效，不幸去 世。他叫陈杰，年仅21岁。
4、血脂异常：不要吃的太油腻
5、吸烟：也要拒绝二手烟
6、饮酒：男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30克，女
性不应超过15-20克。对不饮酒者不提倡用少量饮酒来 预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。
糖尿病昏迷
糖尿病
系指胰岛素绝对或相对分沁不足导致的
以糖代谢紊乱为主的全身代谢性疾病。伴随有蛋
白质及脂肪代谢紊乱。各年龄组均可发病，可表
症 状
头晕、恶心、眼前发黑，全身
发软，面色苍白，四肢凉，脉
搏快
现场救护原则
平卧位，头部略低 保持呼吸道通畅 吸氧 不好转者，打急救电话
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征 是“冠心病急症” 的更科学的命名。 心绞痛、心肌梗 死是冠心病最常 见的急症。
病理过程
冠状动脉内膜沉积了脂质、胆固醇，形成粥样斑块， 使管腔狭窄，心肌缺血缺氧。班块破裂形成血栓， 阻塞管腔的75%则出现心绞痛，完全闭塞导致心梗。
意识障碍及昏迷
意识 是机体对自己和周围 环境的感知，并能对 内外环境的刺激作出 有意义的应答
意识障碍 应答能力减退或消失
Ⅰ级嗜睡 处于持续睡眠状态，能唤醒，能用言语 或运动作出反应
Ⅱ级昏睡 处于昏睡状态，较强的刺激方能唤醒， 言语、运动反应较钞，刺激停止又迅速进入睡眠状 态
Ⅲ级浅昏迷 对声音、强光刺激无反应，对疼痛等 强刺激有运动反应，（生命体征平稳）
诱因
运动 劳累 情绪激动 饱餐 寒冷 生气等
症
状
疼痛部位 胸骨后、心前区，也可放射至左上肢、 上腹部、下颌、牙部 时间 几分至十几分钟 性质 压榨性痛或胸部憋闷 缓解方式 休息、吸氧、含硝酸甘油等 胸痛规律改变和加重;一周内发作频繁 疼痛持续时间延长;疼痛程度加剧 休息或含硝酸甘油不缓解，同时可伴有面色苍白， 气短，烦燥不安、大汗，是发展为心肌梗死的表现
脑卒中的早期症状
• 突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 • 突然看东西双影或伴有眩晕 • 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 • 突然舌头发笨，说话不清楚等 • 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清
•
请患者微笑，观察一侧面部是否面肌无力或眼睑/嘴角下垂。
•
请患者将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。
在病灶同侧瞳孔散大，下丘脑以下病变对侧瞳孔散大。
一侧面部或上、下肢无力，活动障碍
现场救护
安静、仰卧、头部抬高 有条件的给予吸氧 保持呼吸道通畅，清理呕吐物，头偏向一侧 拨打急救电话，描述病情，请医生准备 禁饮食：咽部麻痹 禁服药：随意用药可能加重病情
搬运过程防止颠簸
危险因素
晕
厥
晕
厥
俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧 失的一种综合症。 特 点 突然发生，很快消失
晕厥的原因
体位性晕厥 最常见，是身体位置突然发生改变 所致 机理 平卧时血管紧张性低，但可满足脑部血供。 体位突然改变时血管紧张度来不及调整，加上重 力作用，大脑暂时缺血 排尿性晕厥 由一些心脏病引起的晕厥 病窦和传导阻滞等缓 慢性心律失常亦可引发晕厥
导致急性心梗的危险因素
冠心病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高血脂 吸烟 家庭史 不运动
1+1≠2
★长期吸烟者动脉硬化的速度是不吸烟者的一倍 ★早晨六到九点不要外出运动
现场救护原则
绝对卧床休息，迅速拨打急救电话。 吸氧 舌下含服硝酸甘油，1-2分钟发挥药 效。10分钟可重复。 多次含药无效应疑心肌梗死发生 密切观察意识，呼吸及循环体征， 必要时开始CPR。
低血糖昏迷症状
心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇及舌发 麻，严重的反应迟钝，言语不连贯，神志淡漠， 逐渐昏迷，查体可见皮肤湿冷、多汗、脉搏快
现场急救
安静卧位，保持呼吸道通畅
立即查血糖，不要盲目采取措施，因两者 抢救措施截然不同 拨打急救电话，迅速送往医院
学习救护
自救互救
护航生命
有条 件时 给予 吸氧
保持气道通畅 头偏向一侧，避免呕吐 物误吸（衣领、假牙、 分泌物等）
打急救电话 迅速就近送医院抢救治疗
休 克
休克
是指多种病因作用所导致的有效循环 血量减少，以血液对组织灌注不足为特征 的、循环衰竭的状态。 在这种状态下，全身有效血流量减少， 微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺 血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失 调。
四道防线
• 防线一：科学生活： • 坚决戒烟、科学饮食、 • 放松精神、合理运动 • 防线二：科学生活、长期服药、定期检查
• 防线三：六字诀：呼救、静、卧、服药
• 防线四：心肺复苏
猝
死
什么是猝死？ 指平素身体“健康”或病情稳定， 非预料中的突然死亡。发生猝死者， 90%以上系冠脉综合症所致（尤其1小
（化脓性胰腺炎）
低血容量性休克 （宫外孕） 过敏性休克 神经源性休克
症状与体征
头晕不适，精神紧张，过度换气，烦 燥不安或神态淡漠、嗜睡、昏迷 血压降低，收缩压＜90mmHg，脉搏细弱或未 扪及 肢端湿冷，皮肤苍白或发绀，可伴有 大汗 尿少或无尿
现场救护原则
平卧位 下肢略抬高，以利于静脉回流，有呼吸困难， 头和躯干适当抬高 保持呼吸道通畅 尤其伴昏迷者颈部垫高，下颌抬起， 头后仰并偏向一侧，防呕吐物、分泌物吸入呼吸道 体温过低时保暖，盖被子、毛毯。伴高热的感染性休 克，温水擦浴等降温 密切观察生命体征及尿量等 吸氧 对由外伤引起的出血性休克的患者进行止血 打急救电话或快速护送至就近医院抢救治疗
现“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）。
糖尿病昏迷多见于老年人。
原 因
高渗性非酮性糖尿病昏迷 多由用药不规范，剂量不足或
同时患有其它疾病导致血糖急剧升高而昏迷 低血糖昏迷系降糖药过量，血糖急剧下降所致
高渗性非酮性糖尿病昏迷症状
多见于50岁以上的中老年糖尿病患者（也有未发现过糖尿 病），血糖显著增高 起病隐袭，相对缓慢 口渴、多饮、多尿、恶心呕吐、厌 食疲倦无力，逐渐头痛嗜睡、幻觉、抽搐、偏瘫、昏迷 特征：明显失水，达体重15%以上，皮肤弹性降低，眼眶 凹陷，口干，脉搏增快，血压下降
休克的类型
心源性休克（心 梗） 感染性休克 ★各种心脏病导致的心功能障碍，使心脏射出的血液不 能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状 ★各种病原微生物及其毒素侵入人体，血管通透性增强 ，液体外渗有效循环血量减少是感染性休克的始动环节 ★ 创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血容量急剧 减少，最终导致组织器官灌注不足 ★在过敏原作用下，血管舒缩障碍回心血量减少，血液 供应不能满足机体需要。如青霉素过敏等 ★剧烈疼痛
常见急症
俞长廷
宁化县医院
福建省红十字现场救护培训中心
常见急症
是指在日常生活中经常遇到而且 发病较急的一类疾病．此类疾病若不 及时处理可导致严重后果。 本讲主要介绍常见急症的发病特 点及院外处理原则。
意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合症 猝死 脑血管意外 糖尿病昏迷
Ⅳ深昏迷 对各种刺激均无反应，伤害性刺激的躲 避反应也消失，生命体征常有改变
现场检查
生命体征 气道 头部 皮肤粘膜 呼出气体
血压
脉博
是否通畅
有无外伤
樱桃红
◆CO中毒 潮红
烂苹果味
◆糖尿病酮症
酸中毒 氨味
呼吸 体温
◆感染性疾病、 酒精中毒
◆肝昏迷
尿臭味
鲜黄
◆尿毒症
大蒜味
◆肝脏等疾病
◆有机磷农药
中毒
现场救护原则
•
请患者重复一个简单的句子，辨别发音是否清晰及语句是否准确。
•
当出现上述三种情况中任意一种，需立即就医。准确记录发作时间， 并告之医护人员。中风治疗因发作时间的长短有所不同，因此情况 描述的越详细越好。
高血压病和中老年人多见，诱因多为情绪激动、运动、
暴冷，也可休息睡眠中发生。症状：
意识障碍 躁动、意识模糊、言语不能，严重者昏迷。 头痛、呕吐 轻度意识障碍和神志清者可述头痛（病灶侧 痛），喷射性呕吐胃内容（可呈咖啡色） 呼吸、血压和体温 严重病人呼吸深而慢，血压升高。可 有中枢性高热。 瞳孔 病灶部位不同，瞳孔可出现不同变化，颞叶病变，
1、高血压：35岁以上成人需要开始留意自己的血 压，高血压患者更应经常测量血压，以调整用药 剂量。健康的生活方式对预防高血压非常重要： 减重：腹部肥胖比体重指数BMI（kg/㎡）保持在 20-24； 限盐：每天控制在6克以下； 减少膳食脂肪 运动：保持适当的体力活动； 戒烟、限酒
危险因素
2、心脏病：40岁以上定期体检，早发现早治疗。 3、糖尿病：2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍