寄生虫学与临床
—— 李华
1
2
六大环节 知识点
形态 生活史
形态特点 鉴别要点
感染方式 寄生部位
寄 生
其 他 学医
各 种
致病性
致病机理 临床表现
虫 学
科学 知
寄 生
诊断
诊断方法 注意事项
知 识
识 体
虫 流行
防治
流行特点 传播途径
治疗药物 防治原则
体 系
系
症状.体征
综合分析 正确诊断 有效治疗
疾病控制
1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防
• 下列哪种寄生虫可以自体感染？
A.似蚓蛔线虫
B.钩虫
C.旋毛形线虫
D.蠕形住肠线虫
E.毛首鞭形线虫
8
一、基本知识
1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防
• 生吃青蛙可感染下列寄生虫
A. 裂头蚴、旋毛虫 B. 肺吸虫、裂头蚴 C. 肝吸虫、广州管圆线虫 D. 裂头蚴、广州管圆线虫 E. 短膜壳绦虫、广州管圆线虫
➢高度概括〔一句话〕
➢比较鉴别〔比较表〕
➢分类总结〔各种寄生虫病的首选诊断方法〕
➢特殊案例〔皮试考核疗效、异嗜症、特异性症状…〕
➢特殊记忆〔蚊蝇蛉蚤蚋蠓虻（完全变态），马按…〕
➢……
快乐学习法
5
寄生虫生活史线图
（血吸虫）
致病阶段
虫卵→毛蚴→胞蚴 ┅ 尾蚴→童虫→成虫→虫卵
中间宿主（钉螺）
流行 防治
A.上下肢橡皮肿 B.乳糜尿 C.发热 D.“异嗜症” E.淋巴管、淋巴结炎
13
一、基本知识
2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）
下列可侵犯人体肝脏的寄生虫是: A.疟原虫.姜片虫.肺吸虫.血吸虫 B.蛲虫.溶组织内阿米巴.丝虫.鞭虫.疟原虫 C.血吸虫.溶组织内阿米巴.疟原虫.细粒棘球绦虫 D.细粒棘球绦虫.血吸虫.鞭虫.肝吸虫.丝虫 E.卫氏肺吸虫.牛带绦虫.钩虫.蛔虫
25
╬ 病例2
▪ 信息：去哪诊断？
问题： ▪ 诊断：敏感特异的检测试剂？诊断标准？
▪ 治疗：治疗方案？（药物、疗效） ▪ 流行：疫源地？宿主及人群感染率？
感染方式？流行规律？ ▪ 防制策略：
26
╬ 病例2
临床表现
1.潜伏期 3～36天，平均2w 2.症状与体征
1）发热 2）头痛 3）神经功能异常 3.临床分期：前驱期、急性期、恢复期 4.临床分型: 根据病情：轻、中、重型
感移 染预 行 阶防 阶 段段
寄 离诊 生 体断 阶 阶阶 段 段段
6
一、基本知识
1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防
寄生虫
感染方式
血吸虫
当人和动物接触疫水时， 尾蚴主动钻入皮肤感染
经口感染的 寄生虫
误食感染阶段
经虫媒传播 的寄生虫
蚊虫叮咬
预防措施
避免接触疫水 把好口关
防蚊虫叮咬
7
一、基本知识
3
六大环节 知识点
症状.体征
形态 生活史
形态特点 鉴别要点
感染方式 寄生部位
寄 生
基础医学 各
种
致病性
致病机理 临床表现
虫 学
学 临其他 床医综合分析
学医 科学
正确诊断
知
寄 生
诊断
诊断方法 注意事项
知特点 传播途径
治疗药物 防治原则
体 系
预防系 医学
疾病控制
4
善于总结
14
一、基本知识
2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）
引起下列症状/体征的寄 生虫有哪些？其致病机理 如何？怎样鉴别诊断？
•脓血便 •肝脾肿大 •贫血
•腹泻
•淋巴结肿大
•剧烈头痛
•腹痛
•……
15
一、基本知识
3. 各种寄生虫的宿主与防制
关于宿主，下列哪项说法正确？ A. 人可作为疟原虫的终宿主 B. 人可作为牛带绦虫的中间宿主 C. 淡水鱼虾仅作为肝吸虫的中间宿主 D. 人可作为曼氏裂头绦虫的中间宿主、
转续宿主和终宿主 E. 野鼠不是血吸虫的保虫宿主
16
一、基本知识
4. 各种寄生虫的离体方式与诊断方法
关于诊断，下列哪项不正确？ A. 透明胶纸法可作为蛲虫病和带绦虫病的首选检测方法 B. 阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫和痢疾阿米巴滋养体 C. 发现肝脏肿块时，均可以穿刺取标本做组织活检 D. 广州管圆线虫病的病原学检出率非常低，故较少使用 E. 凭借虫卵特征不能鉴别猪带绦虫和牛带绦虫
10
一、基本知识
2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）
可寄生于皮肤/皮下的～
• 利什曼原虫 • 阿米巴 • 猪囊尾蚴 • 肺吸虫 • 棘腭口线虫 • 盘尾丝虫 • 疥螨
可寄生于脑部的～
• 弓形虫 • 阿米巴 • 猪囊尾蚴 • 肺吸虫 • 血吸虫 • 裂头蚴 • 棘球蚴 •广州管圆线虫
11
17
一、基本知识
4. 各种寄生虫的离体方式与诊断方法
理论上认为血吸虫病经杀虫治疗后 做病原检查的时间是: A. 半个月 B. 3-6个月 C. 1-3个月 D. 6个月以上 E. 1个月
18
一、基本知识
5.人误食了下面哪项引起“水样泻”？
A
B
C
D
19
二、疾病的鉴别诊断
常见阴道炎的鉴别诊断
Trichomonal Vaginitis Bacterial vaginitis Candidal vaginitis
一、基本知识
2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）
• 蛲虫的致病机理是：
A.夺取营养 B.成虫寄生导致局部黏膜受损 C.成虫特殊的产卵习性和产卵部位 D.虫体代谢产物和崩解物的作用 E.成虫的机械性刺激作用
12
一、基本知识
2. 各种寄生虫的寄生部位与致病（机理与临床表现）
丝虫不能引起下列哪种症状
A
B
C
20
╬ 病例1
21
╬ 病例1
果酱色大便
22
╬ 病例1
➢诊断溶组织内阿米巴时应注意
1）保证器皿洁净 2）保证粪便质量 3）保证快速送检 4）保证一定的温度 5）保证诊断的准确性 6）反复多次检查
“五保一反”
23
╬ 病例1
24
╬ 病例2
2006年8月广州管圆线虫病在北京爆发流行，感染人 数超过160，其他地区发现的散发病例数不断上升……
9
一、基本知识
1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防
• In malaria,which stage should be responsible for the infection of mosquito?
A. ring form, B. trophozoite, C. gametocyte, D. schizoite
根据病变部位：脑膜炎型、脑炎型、脊髓膜炎型、 脊髓型、肺型、眼型等
27
╬ 病例2
实验室检查
1.血液检查：WBC总数升高、EOS升高 2.CSF检查：压力增高、 EOS升高、虫体 3.免疫学检查：CAg、 Ab(IgG IgM) 4.病原学检查: 虫体 5.影像学检查：头颅MIR 可见长条形或结节形强化灶