• 5）保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通 过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁。
• 6）维持输血、输液通畅，对有下腔静脉受压和回心血量受阻者 不能选下肢静脉，宜选上肢静脉。
• 7）术中密切观察患者意Байду номын сангаас、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和 度，注意引流物的量、颜色、性质；注意术中失血量，晶体、 胶体液体的补充量。如发现异常情况，应及时报告医生。
体会
• 手术前患者多数有紧张、抑郁、悲观心理，常出现失眠焦虑，血压升高。针对 此种情况，我们主动关心和帮助患者克服消极心理，介绍手术人员及手术过程 ，认真回答和解释患者提出的各种问题，使其在精神上有所寄托。
• 熟悉手术范围，牢记手术步骤，特殊情况因人而异，随机应变，对手术进程有 一定的预见性，同时能积极配合手术医生处理手术中突发事件是手术室护士必 备的专业素质。
巡回护士的配合
• 1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、 无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要 ，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。
• 2）接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情 ，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名 、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的 物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、 交叉试验结果，以做好输血的准备。
• 相关知识 • 手术配合 • 术后体会
女性内生殖器包括阴 道、子宫、输卵管及 卵巢，后二者常被称 为子宫附件
• 腹式子宫全切术是妇科最常见手术之一 • 包括子宫全切除术和次全子宫切除术切除术
适应证
• 1．子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤 、子宫内膜癌、子宫颈癌、CINⅢ、子宫内膜不典 型增生等。
• 3）手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助 手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。
• 4）保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后， 迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。用于不洁部 位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止 污染扩散。
• 5）随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时 ，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
洗手护士的配合
• 1）手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴 无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器 械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用 先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。
• 2）术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清 点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。术毕再 自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内 。
• 6）保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术 毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
• 7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的 血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
• 8）处理术后器械及其他物品。精密、 锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗 失零件。并对手术间进行清理整顿。
• 相关知识 • 手术配合 • 术后体会
• 8）由于手术部位深，术中需要注意及时移动灯光，使手术视野 清晰明亮，以利于操作。
• 9）缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一块纱布， 巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏。
•10）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反， 立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及 时给予解决。 •11）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整 理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电 源。 •12）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、 医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知 手术者。
• 3）检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、 义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保 管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。
• 4）正确连接高频电刀导线，贴电极板在患者肌肉丰富部位，肢 体用两层床单包裹，不得接触金属物，防止旁路电灼，检查各 种工作电源（如吸引器）使之处于正常工作状态。
•11）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术 操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情 况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。
•12）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清 病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品， 用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。
•13）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班 ，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药 等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。
麻醉方法
• 全麻 • 硬膜外麻 • 腰硬联合
• 相关知识 • 手术配合 • 术后体会
术前准备
• 访视：了解病情，减轻患者对于手术的恐
惧感，使患者以最佳心理状态接受手术治疗
• 备血
1、仪器准备：高频电刀、吸引器
2、器械准备：
a、专用器械:子宫包（压肠板 、艾利斯钳） b、基本器械：大全包、盐水盆、持物钳、
3、一般物品准备：大敷料包、手术衣、吸引皮管、
黏贴巾、刀片、手套、（1#、4#、7#）丝线、可吸收缝 线、标本袋
病人准备
行左上肢静脉穿刺，麻醉 后病人取取仰卧位，右上肢 自然放于身体右侧，中单固 定，腰骶部垫高30°，双下 肢下垂15°，约束 带轻轻固 定膝部。可使骨盆变浅，有 利于骨盆深部操作。
• 2．两侧附件病变需要子宫全切者，卵巢及输卵管 恶性肿瘤。
• 3．严重功能失调性子宫出血，药物治疗无效且年 龄较大者。
• 4．严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病，保守无效 且无生育要求者。
• 5．子宫损伤无法修补者。其他情况如子宫脱垂、 子宫积脓、无法复位的子宫内翻等。
禁忌症 • 1.盆腔有急性炎症者。 • 2.恶性肿瘤晚期有转移，身体不能承受手术者。
• 手术成功与否与手术室护士的配合有密切关系，应根据手术特点和要求做好各 项准备工作。因手术部位深而狭小，神经血管丰富，比邻膀胱、输尿管、直肠 ，所用手术器械应精密、轻便、手术配合稳、准、轻、巧才能得心应手，缩短 手术时间，减少手术出血，避免损伤盆腔脏器，提高手术成功率。