美国签证信息表
是否曾经申请美国签证被拒签?(ห้องสมุดไป่ตู้次拒签都请属实填写)
拒签的具体日期:年 月 日 拒签地点: 拒签类型:
拒签的具体日期:年 月 日 拒签地点: 拒签类型:
拒签的具体日期:年 月 日 拒签地点: 拒签类型:
此次赴美是否有具体的计划?(若有请详细填写,团组旅行由旅行社填写)
到达美国的具体时间:年 月 日抵达美国的具体城市: 航班号(若有):
家庭电话:
家庭传真:
手机号码:
单位电话:
单位传真:
电子信箱:
配偶姓名(离异提供前任配偶):
配偶姓名拼音:
配偶出生日期:年 月 日
配偶出生地: 省 市
配偶联系地址(含门牌号及邮编)
父亲姓名:
拼音:
出生日期:年 月 日
母亲姓名:
拼音:
出生日期:年 月 日
是否有直系亲属亲属在美国?亲属的姓名?身份是公民?/绿卡?/其他?
担任的职务以及职责描述:
教育经历(除小学外),建议从最高学历开始填写,格式如下
学校名称:
详细地址: 就读的专业:
就读时间:年 月至 年 月
学校名称:
详细地址: 就读的专业:
就读时间:年 月至 年 月
学校名称:
详细地址: 就读的专业:
就读时间:年 月至 年 月
请列出五年内的出国记录(只要列出国家就可以,不需要日期):
离开美国的具体时间:年 月 日离开美国的具体城市: 航班号(若有):
在美国期间的具体住址(请提供英文,含州及邮编):
此次赴美将经过的城市:
此次赴美由谁提供费用:
此次赴美目的:
美国联系人信息(若有详细填写,请提供英文,团组旅行由旅行社填写)
联系人姓名: 联系人电话: 联系人电子信箱(若有):
联系人所属单位名称(若有):
答:
若选其他,具体说明:
是否有非直系亲属在美国?身份是公民?/绿卡?/其他?
答:
若选其他,具体说明:
您的护照是否曾经遗失或被盗?
若回答是,遗失或被盗的护照号码:
现就职单位或学校名称
中文
英文
单位(学校)地址(含门牌号及邮编):
现在单位的职务:
月薪(人民币)(税前):
工作职责描述:
现在工作所属行业:
若选择其他或者无业,请详细说明:
美国签证信息表
以下表格中必须每项如实填写,不得空置!
中文姓名:
姓名拼音:
曾用名:
性别:
身份证号码:
护照号码:
护照签发地:
护照签发日期: 年 月 日
护照有效期至: 年 月 日
出生地: 省 市
出生日期: 年 月日
婚姻状况: 未婚 已婚 离异 丧偶 分居
家庭地址(含门牌号及邮编)(例:中国上海市XX区XX路XX号XX弄XX室 邮编: 2000XX)
联系人在美详细地址:
是否曾经参军?
如答是,请列出服役的国家、军种、军衔,军事特长以及服役日期。(若确实曾经参军请如实、详细填写)
除在现就职单位工作外,有其他工作经历,请提供过去的雇佣信息,格式如下
单位名称: 电话:
详细地址: 领导姓名:
雇佣时间:年 月至 年 月
担任的职务以及职责描述:
单位名称: 电话:
详细地址: 领导姓名:
雇佣时间:年 月至 年 月
担任的职务以及职责描述:
单位名称: 电话:
详细地址: 领导姓名:
雇佣时间:年 月至 年 月
是否得到过美国签证?
若回答是,上次获得美国签证的具体日期:年 月 日,
签证号码(签证页上红色8位数,若知道):
是否到过美国?(若去过多次美国,填写最近的5次赴美纪录)
若回答是,每次到达美国的具体日期:年 月 日 停留的天数:
年 月 日停留的天数:
年 月 日 停留的天数:
年 月 日 停留的天数:
年 月 日 停留的天数: