下降
碱中毒
​
低钙和低镁血症
临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。
多在补液后出现。若补钙后抽搐仍
不见缓解，注意低镁。
2．迁延性（2周—2月） 慢性（>2月）腹泻 多见于营养不良儿
临床表现----迁延性、慢性腹泻
病因复杂： 感染、营养物质过敏、酶缺陷、药物
因素、先天畸形等。常因急性腹泻治疗 不当或不彻底所致。 人工喂养儿、营养不良儿发病率高。
泌功能，增强肠道屏障功能。蒙脱石粉。 避免使用止泻剂
护理评估
辅助检查结果
1）血常规：白细胞总数及中性粒细胞↑——细 菌感染
白细胞总数及中性粒细胞↓——病毒感染 嗜酸性粒细胞↑——寄生虫感染或过敏 2）大便病原学检查 3）血电解质
【护理诊断及合作性问题】
腹泻
与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关
体液不足 与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关
生理性腹泻
多见于＜6个月的婴儿 外观常虚胖。 生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，
无其他症状。 食欲好，不影响生长发育。 添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
☆治疗
饮食疗法 继续饮食，母乳喂养者暂停辅食，人工
喂养者喂等量米汤和稀释牛奶或代乳品， 严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）。 腹泻停止后逐渐恢复到营养丰富饮食。
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☆临床表现
急性腹泻
表现
腹泻 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱
☆临床表现----急性腹泻
轻型腹泻
常由饮食因素或肠外感染所致。 大便次数增加，呈黄绿色或蛋花汤便，有酸臭
味，少量粘液 。 无肠道内感染所致。 消化道症状：腹泻加重，呕吐明显，可
细胞外液 减少为主
稍差 明显 低 精神萎靡
电解质丢失为主
＜130mmol/L
细胞外液 减少明显
极差 不明显 很低，易休克 嗜睡 昏迷或惊厥
高渗性脱水
水丢失为主
＞150mmol/L
细胞内液 减少明显
尚可 极明显，烦渴 正常或稍低
惊厥 肌张力增高
： 低钾血症 ​指​血​清​钾​浓​度​＜​3​.​5​m​m​o​l​／​L​的​一​种​病​理​状​态​
50～100 ml/kg
烦躁或萎靡 差 干燥
明显凹陷 少
明显减少 不明显
重度 ＞10%
100～120 ml/kg
昏睡甚至昏迷 极差
极干燥 深凹陷
无 极少或无尿
明显
☆不同性质脱水的临床表现
等渗性脱水
低渗性脱水
水、电解质 丢失
血钠浓度 细胞内、外
液 皮肤弹性
口渴 血压
精神状态
大致相同
130～150mmol/L
有皮肤完整性 受损的危险
与大便次数多刺激臀部皮肤有关
【护理诊断及合作性问题】
营养失调 知识缺乏 潜在并发症 体温过高
与腹泻、呕吐丢失营养物质过多 及摄入减少有关
家长缺乏喂养、饮食卫生及 腹泻患儿相关护理知识
酸中毒、低钾血症
与感染有关
【护理措施】
减轻腹泻
1
调整饮食
防止交互感染
按医嘱用药
按医嘱进行补液
小儿腹泻患儿 的护理
【概述】
概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病 原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊 乱为主的一组临床综合征。是造成小儿 营养不良、生长发育障碍和死亡的主要 原因之一。
。
【概述】
年龄：6月~2岁，小于1岁占50% 季节：四季均可发病
病毒性----秋末冬初 细菌性----夏季 非感染性----各季节
治疗
口服补液：适用于轻、中度脱水而无呕吐 或呕吐不剧烈能口服的病儿
静脉补液：适用于中度以上脱水，经口服 补液不见好转或呕吐、腹胀严重者
★静脉补液原则： 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱
其他疗法
微生态疗法： 恢复肠道正常菌群，金双歧等。 肠粘膜保护剂： 吸附病原菌和毒素，维持肠细胞吸收和分
2
口服补液
静脉补液
加强臀部护理
3 及时清洗及换尿布
防止臀红发生
健康指导
4 介绍本病的相关知识、
加强护理、进行宣教 防止感染及传播
谢 谢！
有粘液血样便，常有腹疼和腹胀。 有明显的的脱水、酸中毒、电解质紊乱
和全身中毒症状。
☆不同程度脱水的临床表现及分度
失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟
眼泪 尿量 酸中毒及休克
轻度 3%～5%
30～50 ml/kg
稍差、略烦躁 稍差
稍干燥 稍凹陷
有 稍减少
无
中度 5%～10%
临床特点 ：精神萎靡不振神经肌肉兴奋性降低
骨骼肌张力下降:腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌
受累，呼吸变浅或呼吸麻痹
平滑肌张力下降:腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失
心肌兴奋性增高:心律失常，心肌受损，表现心音低
钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双
向或倒置，出现U波， P-R 、Q-T间期延长、ST段
腹泻分类
感染性 非感染性
急性 迁延性 慢性
按病因
按病程
按病情
腹泻
分类
轻型 重型
肠内 感染
☆腹泻病因
细菌感染 腹泻
致腹泻大肠 杆菌为主要 病原
上感、肺炎 中耳炎等
肠外 感染
易感 因素
饮食 气候 因素 因素
☆临床分期
☆急 性 腹 泻 病程小于2周
☆迁 延 性 腹 泻 病程2周---2月
☆慢 性 腹 泻 病程大于2月