小学生健康素养问卷调查
性别年级
一、单选题（以下您只需要选择 1 个答案）
1.你平时喜欢躺在床上看书吗？ A 总是 B 经常 C 有时 D 偶尔 E 从不
2.在家做作业时，有一盏专用灯吗？ A 有 B 没有
3.你的眼睛近视吗？
A 近视 300 度以上
B 近视 200 度 -299 度
C 近视 100 度 -199 度
D 近视 99 度以下
E 不近视
3.家长每年带你去做一次专门的身体健康检查吗？
A 去
B 不去
4.你父母在家里的房间内吸烟吗？
A 每天
B 经常
C 有时
D 偶尔
E 从不
5.学校每学期有专门的禁毒教育课吗？
A 每学期都有
B 偶尔有，不固定
C 从来没有
6.你知道吸毒成瘾后能戒除吗？
A 很容易戒除
B 可以戒除，但是很难
C 永远不能戒除
7.在学校，你参加以下哪些活动？
A 体育课
B 课间操
C 快乐半小时锻炼
8.正确使用体温计的第一步是？
A 将体温计直接夹在腋下或含在口中
B 将体温计甩几下，让温度显示处于35℃以下
C 不知道怎么办
9.你知道人的青春期是从什么时候开始的吗？
A 、 5～9 岁B、 10～14 岁C、 15 岁以后 D 、不知道
二、多选题（以下您可以选择多个答案，在选项的标号上打“√”）
1.你每天在什么情况下洗手？
A 每次外出回家后洗
B 每次吃饭前洗
C 每次便后洗
D 手脏了就洗
E 基本不洗手2.你每天刷几次牙？
A 0 次
B 1 次
C 2 次
D 3 次E4次以上
3.你早餐一般吃什么？
A 奶类
B 蛋类
C 水果
D 米饭类、面条等
E 没吃早饭
4.你经常喝以下哪种奶制品？
A 豆奶
B 酸奶
C 牛奶
D 乳酸菌饮料
5.你经常有以下行为吗？
A 随地吐痰
B 乱扔果皮
C 咳嗽 ,打喷嚏时转身，背对他人
D 咳嗽、打喷嚏时用手帕、纸巾或手捂一下
E 咳嗽、打喷嚏时直接打出来
6.你知道下面哪些东西属于毒品？
A 香烟
B 海洛因
C 大麻
D 摇头丸
E 不清楚
7.如果被烫伤了，我们可以请身边的人帮忙做怎样的处理？
A 用酱油或者牙膏涂抹烫伤的地方
B 将伤处适当包扎一下
C 用较冷的水冲洗被烫伤的
地方，然后涂些蓝油烃或者绿油膏一类的药物 D 烫伤比较严重的话在家简单处理后去医
院就医 E 不知道怎么办
8.夏天有人中暑，我们可以采取哪些方法帮助他们？
A 让中暑者平躺，然后解开衣领，用冷毛巾敷在额头上
B 尽快将中暑的人抬到阴凉通风
的地方，例如走廊、过道 C 喝些绿豆汤或者淡盐水 D 情况严重的要请医务人员来帮忙
E不知道怎么办
9.回到家中，当感觉到房间里有异常的味道，例如煤气的味道时，我们应该？
A 开灯，查看情况
B 在黑暗中打开所有的门窗通风
C 不知道怎么办
10.遇到火灾时，我们应该？
A 用湿毛巾或其他东西捂住口鼻
B 把身体尽量放低，迅速逃离现场
C 拨打 119
D 不知道怎么办
11.遇到地震时，我们应该做的是？
A 第一时间从室内冲出去来到室外
B 在室内寻找安全的地方躲一下，例如桌椅下面、柱
子旁边、墙角边或者空间比较小的房间，并用书包或者其他东西护住头部 C 如果是在室外遇到地震，要站在街道或者马路的中间位置 D 如果是在室外遇到地震，马上躲到楼下
E 不知道怎么办
12.在进入青春期后，男生和女生会出现哪些典型的生理变化？
A 男生喉结突出
B 男生长胡须
C 女生乳房隆起
D 女生来月经
E 生殖器官开始快速发育
F 不知道
13.你通过以下哪些途径了解青春期性知识的
A 学校开设的课程
B 、宣传栏
C 讲座
D 、报刊
E 杂志
F 广播
G 电视
H 书籍
I 、网络
J 家长
K 同学、朋友间交流
L 其他（请注明： _____________）
14.你的健康知识是从什么渠道获得的？
A 家长传授的
B 学校里教的
C 从报刊杂志上获得的
D 从广播电视上获得的
E 上网阅读到的
F 同学、朋友间交流
G 其他（请注明：___________）。