下肢坠落试验
❖ 被检者仰卧位，屈膝，足跟着床，突然 松手
❖ 瘫痪的肢体不能自动伸直，且向外倾倒 ❖ 无瘫痪的肢体则呈弹跳式伸直，并能保
持足垂直位 ❖ 躯干运动失调被检者取椅坐位，手足合
拢，异常者躯干不稳定、摇晃
画线试验
❖ 在纸上画出相距10cm的两条纵行的平行 线，让被检者从左到右画一横线使之与 两纵线成直角
伸直，然后再坐下 6分：10秒钟内，不需要任何帮助，自己站起、坐下3次
步行结果记录和分析
步行速度 米/分
横向脱离直线的最大奏 步/米，最大步幅 （cm）
足尖对足跟步行 可、不可
足跟步行
可、不可
足尖步行
可、不可
禁忌症
意识障碍和精神障碍
共济失调
❖ 指随意运动的平稳性、动作的速度、范 围、力量及持续时间均出现异常
❖ 表现为上肢重于下肢，远端重于近端， 精细动作较粗糙动作明显
共济失调
指鼻试验：
❖ 嘱被检者肩外展90°同时肘伸直，以示指指尖 触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，重 复运动
❖ 睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济 失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调
笨拙，不稳定。增加速度时，动作的节律 更差 3分： 轻度障碍—能完成指定的动作，但较正常 速度及技巧稍有差异 4分： 正常完成活动
结果记录与分析
平衡性协调功能障碍评分 1分：不能活动 2分：能完成活动，但为保持平衡需要大量
的身体接触加以保护 3分：能完成活动，但为保持平衡需要较少
的身体接触加以保护 4分：能完成活动
精细运动的评定
❖ 手的准确性检查 ❖ 手的灵巧性检查 ❖ 日常生活活动检查
注意事项
❖ 条件良好 ❖ 评定方法适当 ❖ 注意观察内容的把握
结果记录与分析
非平衡性协调功能障碍评分 0分： 不能完成活动 1分： 重度障碍—仅能发动活动。运动无节律性，
明显不稳定，摆动，可见无关的活动 2分 ： 中度障碍—能完成指定的动作，但动作慢，
评定目的
❖ 明确协调障碍对粗大运动或活动质量的 影响
❖ 制定康复目标和计划 ❖ 提供为改善协调运动功能而制定运动训
练方案的依据 ❖ 为选择适当的辅助运动器具提供依据，
以提高运动的安全性 ❖ 判断康复训练效果
适应症
❖ 感觉性运动失调 ❖ 小脑性运动失调 ❖ 前庭性运动失调 ❖ 额叶性运动失调 ❖ 锥体外系运动失调
❖ 小脑受损害的患者画的线往往超出纵线 的界限
振子试验
❖ 令被检者双上肢向前平伸手掌向下，闭上眼睛。 嘱其在手部受到冲击时，尽量保持稳定。检查 者突然用力叩击被检者的腕部，使其上肢上下 移动
❖ 正常人上肢迅速回复至初始位 ❖ 小脑异常者则出现多次重复的上下振子样运动 ❖ 该现象也出现在膝反射检查时
不随意运动
❖ 指姿势保持或运动的过程中出现不自主 和无目的的动作
❖ 运动不正常 ❖ 运动时无法预测肌张力的变化
不随意运动
❖ 震颤：姿势保持时明显 ❖ 舞蹈 ❖ 手足徐动 ❖ 偏身投掷症 ❖ 舞蹈样徐动症 ❖ 肌阵挛
其他
❖ 运动徐缓 ❖ 僵直
粗大运动的评定
❖ 从仰卧位至俯卧位 ❖ 从仰卧位至坐位 ❖ 坐位保持和坐位平衡 ❖ 站立动作 ❖ 立位保持和立位平衡 ❖ 步行和上、下楼梯 ❖ 步行轨迹测试
手可触摸地面，然后回到坐位平衡
Carr-Shepherd评定（坐位至站位）
0分：不能完成 1分：在治疗师帮助下站起来 2分：借助辅助具站起来，但体重分布不均匀，
需要用手支撑 3分：自己站起来，体重分布均匀 4分：自己站起来，体重分布均匀，并能保持髋、
膝伸直5秒 5分：自己站起来，体重分布均匀，髋、膝完全
❖ 嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足 跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下
❖ 睁眼无困难，闭目则不能完成，为感觉性共济 失调；睁眼、闭眼皆有困难为小脑性共济失调
共济失调
Romberg征：
❖ 嘱被检者两臂向前伸平，双足并拢直立，然后 闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性
❖ 仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍，闭目睁目 皆不稳提示小脑蚓部病变
协调运动
❖ 在CNS的控制下，与特定运动或动作有关 的肌群以一定的时空关系共同运动，从 而产生平稳、准确、有控制的运动
协调运动
❖ 特点： 以适当的速度、距离、方向、节奏和力 量进行运动
协调运动
❖ 分类 粗大运动：大肌群参与 精细运动：小肌群实施
协调运动
❖ 是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运 动为特点的异常运动
共济失调
指指试验：
❖ 嘱被检者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示 指触碰对面医生的示指，先睁眼作，后闭眼作
❖ 正常人可准确完成 ❖ 若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病
损
共济失调
轮替试验： ❖ 嘱被检者上肢紧贴体侧，屈肘90°，进行手掌
向上、向下的交替翻转
❖ 动作要反复、快速
共济失调
跟膝胫试验：
Carr-Shepherd评定（坐位平衡）
0分：不能完成 1分：在支持下保持坐位平衡 2分：无支持下保持坐位平衡10秒 3分：无支持下保持坐位平衡，身体前倾，体重
均匀分布 4分：无支持下保持坐位平衡，并能向后转动头
和躯干 5分：无支持下保持坐位平衡，并能身体前弯，
手可触摸地面，然后回到坐位平衡 6分：无支持下保持坐位平衡，并能侧方弯腰，
共济失调
反弹测验：
❖ 上肢外展、屈肘，检查者握住被检者前臂向伸 肘方向拉，让被检者前臂作抵抗运动，检查者 突然松手
❖ 小脑损伤患者出现肢体过度回弹
上肢坠落试验
❖ 被检者取坐位或立位，检查者使其上肢 向前保持水平位。突然松手，观察肢体 坠落情况
❖ 瘫痪肢体迅速坠落而且沉重 ❖ 无瘫痪肢体则向外倾倒，缓缓坠落