本人签名：年月日
科室审查意见
单位意见科主任ຫໍສະໝຸດ 名：年月日负责人签名：
年月日（盖章）
注：填写内容要准确、具体、详实，一般应包括时间、地点、对象、过程、结果及本人所起的作用或贡献，字数不少于1000字。每页填写1例，共填写5例。
主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大
突发公共卫生事件的实例表
申报人：科室：申报资格：申报专业：
2013-05-1514:00急诊室
患者，施松妹，女，51岁，农民，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两年无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，予卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。病来无发热、咳嗽、晕厥、抽搐及大小便失禁等。既往否认高血压病、糖尿病等疾病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认药物、食物过敏史，家族中无类似疾病史。查体：℃，P150次/分，R20次/分，BP90/60mmHg神志清，精神软，面色稍白，呼吸平稳，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，甲状腺未见肿大，口唇无紫绀，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音及哮鸣音，心音强，心率150次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，双肾无叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性。辅助检查：急诊胸片未见明显异常，急诊心电图示室上性心动过速。结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果，考虑初步诊断：心律失常-阵发性室上性心动过速。急诊处理：卧床、鼻导管吸氧，3-4L/min。建立静脉通道，持续心电监护示室上性心动过速，心室率150次/分，BP98/60mmHg，SaO2为98%，R20次/分。压迫颈动脉窦，刺激迷走神经反射，此方法无效，期间急诊血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能均未见异常。分别给予5%GS20ml+胺碘酮针静脉推注3-5min，心电监护监测提示仍为室上性心动过速，予5%GS44ml+胺碘酮针微泵静推（10ml/H），约10分钟后心室率逐渐减慢，降至125次/分，继续用药20分钟后心室率降至正常范围，心电监护示窦性心律，心率约70-85次/分，BP110/65mmHg。病人自觉胸闷、心悸、头晕症状均明显缓解，予以停用胺碘酮针，继予能量等营养心肌对症治疗，观察病情1小时，患者未再出现胸闷、心悸等情况，心电监护持续正常。考虑患者已类似发作多次，且有加重趋势，考虑到胺碘酮仅起到暂时控制心室率、抗心律失常作用，有可能再次复发，建议其注意休息，至上级医院心内科进一步检查，必要时行射频消融等进一步治疗。