血液透析护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情，包括什么体征是否平稳，注意血压的波动；有无面色苍白等贫血貌；有无面部、四肢水肿；有无皮肤青紫、牙龈出血等出血倾向；有无呕吐等。

2、透析前后测量体重并记录。

3、评估患者对血透透析知识的了解程度和饮水的控制情况，是否有焦虑、恐惧心理。

4、对于长期维持性透析有内瘘的患者，评估内瘘的情况。

5、评估血液透析环境：室内开启层流或者空气消毒1次；地面及各平面用消毒液抹洗1次/日；保持室温28℃左右，室内安静。

检查各项仪器设备（血透机、水处理机、抢救车、监护仪等）及透析器、血路管、A液、B液等是否完备。

【护理措施】
1、透析前，向患者说明血液透析的意义、简要层序及注意事项，以取得患者的配合。

2、将患者安置到合适的透析床位，协助取舒适体位，安
抚患者，缓解患者不良情绪。

3、对于重新建立内瘘者，选择合适的部位和血管，严格执行无菌技术操作，进行内瘘穿刺，防止渗血、出血、感染。

对于长期维持性透析有内瘘的患者，检查插管处是否有渗血、肿胀。

4、遵医嘱设置好各项参数，并检查核对2次（开始治疗前、治疗中），做到准确无误。

5、正确执行透析机操作程序，观察主机和血泵运转是否正常；温度、透析液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否温度；循环管路有无漏气、漏血现象，并记录。

6、透析过程中，密切监测患者生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸1次/小时并记录。

7、透析结束后，用无菌纱布压迫穿刺点，然后用特制的弹力绷带适当包扎，松紧适宜，防止局部肿胀、动脉瘤形成，并向患者及家属交待注意事项。

8、每日测量体重，记录实际超滤量。

根据尿量及体重的增长情况，确定饮水量。

两次透析间体重增长以小于2-2.5kg
为宜。

【健康指导】
1、教会患者计算干体重和测量体重的方法。

2、指导长期维持性透析患者内瘘的止血和日常保护。

3、指导患者选择饮食、控制饮水机体重。

（1）饮食宜选择优质蛋白、低胆固醇、丰富维生素和易消化的食物。

（2）非原发性高血压者，钠盐不必过多限制钾的摄入，（3）根据体重控制饮水量。

饮水量根据尿量、水肿程度、体重情况而定，两次透析直接体重不得超过2.5g。