分类
根据瘘口与瘘管的数目分： a.单纯性肛瘘：只存在单一瘘管 b.复杂性肛瘘：存在多个瘘口和 瘘管，甚至有分支
根据瘘管所在的位置分： a.低位肛瘘：外括约肌深部以下 b.高位肛瘘：外括约肌深部以上
→ 高位复杂性
→ 低位单纯性
← 高位单纯性
←低位复杂性
肛瘘的分类
处理原则
手术切除：切开瘘管，敞开创面，促进愈合 手术方法包括： 1.肛瘘切开术 2.肛瘘切除术 3.挂线疗法
○
内口 瘘管 外口
病因
不良生活习 惯
由肛周脓肿 发展而来
1
2
3
性激素的影 响
临床表现
流脓量与瘘管长短、 分支及炎症情况有关
脓肿可从原外口溃破， 也可从另处穿出形成 新的外口，容易反复 发作
由于脓性分泌物反复 刺激，肛门及其周围 会形成湿疹或皮炎
瘘管壁及瘘口的反复 刺激，使纤维组织增 生，在管壁和瘘口形 成质韧的结缔组织
出院宣教
应多吃清淡含丰富维生素 的食物，如绿豆、萝卜、 冬瓜等新鲜蔬菜、水果。
饮食指导
生活习惯
避免久坐久站，保持肛周 皮肤清洁，便后勿用力擦 拭肛门，也可温水坐浴， 勤换内衣裤。
不适随诊
谢谢聆听
THANK YOU FOR WATCHING
辅助检查
心电图 胸片 多普勒彩超 X线检查 实验室检查
1.观察患者肛周渗液情况，及时通 知医生予以换药处理 2.保持肛周皮肤清洁，勤换内衣裤 患者肛周皮肤未出现湿疹皮炎等破损
护理记录
2016.5.5
8:30
行晨间护理，协助患者翻身，遵 医嘱停心电监护及吸氧，指导患 者进清淡易消化的流质饮食，如 米汤、肉汤等，配合。
护理记录
2016.5.6
15:00 16:00
尿管拔管，指导患者多饮水，放 松心情，配合。管道评分0分。
患者小便自解。
护理问题3
诊断 护理目标 护理措施 评价
排便困难：与因疼痛惧怕排便有关
患者能保持排便通畅
1.向患者讲解每日排便的重要性 2.饮食指导 3.养成良好的排便习惯 患者于5月10日开始正常排便
护理记录
2016.5.11
10:00
患者拟于今日出院，对 其进行饮食指导等出院 相关知识宣教，配合。
杂性肛瘘”收入我科继续治疗。
入院查体：T:36.7℃ P:83次/分 R:18次/分 BP：132/84mmHg 手术史：2016年2月行肛周脓肿引流术，否认外伤史及过敏史。
定义
肛瘘（Perianorectal fistulas ）
－－为肛周的肉芽肿性管道，由内口、 瘘管和外口三部分组成，是常见的直 肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。
一例复杂性肛瘘患者的护理查房
肛肠外科 曾舒倩
病例简介
患者信息：
＋72床陆兆丰，男，22岁，湖北省武汉市人。患者4个月前出现 肛周包块并疼痛，三个月前行肛周脓肿引流术，术后伤口换药，两 个月前出现肛周瘘道反复流脓，肛周瘙痒，现患者无发热，无恶心 呕吐，肛周无疼痛，现为求进一步诊治，门诊于2016年5月3日以“复
护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题1
诊断 护理目标 护理措施 评价
疼痛：与手术切口有关
患者疼痛评分≤3分
1.运用疼痛评分表评估患者疼痛情况 2.根据评分给予患者心理护理或药物处 理 患者疼痛评分≤3分
护理问题2
诊断 护理目标 护理措施 评价
有皮肤完整性受损的风险：与术 后伤口渗液刺激肛周皮肤有关 患者肛周皮肤维持正常
术 此处输入标题 前 相 关 检 查
瘘管切除
⑴注美蓝探查内口部位
⑵切开浅层肛门括约肌以下的瘘管
⑶切除瘘管
⑷敞开切口
挂线疗法
原理：利用橡皮筋或有腐 蚀作用的药线的机械性压 迫作用，使结扎处组织发 生血运障碍而坏死，以缓 解切口肛瘘。